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乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性研究 乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性研究 专业：肿瘤学 硕士生：王峰 指导教师：徐瑞华教授 中文摘要 第1章非霍奇金氏淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染率的研究 【研究背景】 许多基础研究表明乙肝病毒(HBV)不仅有嗜肝细胞性，也有嗜淋巴细胞性。 国外进行的几项流行病学研究也发现淋巴瘤患者的HBV感染率较高，提示HBV 可能与淋巴瘤的发生有一定的关联。作者通过病例对照研究调查了非霍奇金淋巴 瘤(NHL)患者中HBV的感染率，并与其它类型的肿瘤患者进行对比。 【研究方法】 在这个研究中，将试验组与对照组的血清HBV标记物及其它类型肝炎的标记 物进行对比。试验组包括586例确诊为NHL的患者(年龄范围，16—86岁)，对 照组包括1237例确诊为除原发性肝癌外其它肿瘤的患者(年龄范围，16—89岁)。 通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清船V及其它类型肝炎的标记物。并分析各 项临床特征在两组间的差异。 【研究结果】 高(30．2％vs14．8％，OR，2．6：9596CI2—3．4)。然而，T细胞性NHL患者的HBV感染 率与其它类型的肿瘤患者感染率相似(oR，1．2：95％CI，0．8一1．8)。并且，B细胞性 胞性NHL患者中，血清HBsAg阳性的患者比HBsAg阴性的患者发病年龄提早了9．5 乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性研究 岁。 【研究结论】 这些结果证明了B细胞性淋巴瘤患者HBV的感染率较其它类型肿瘤及T细胞 性淋巴瘤患者高。有HBV感染的B细胞性淋巴瘤患者发病年龄较早(pO．001)。 这个结果表明HBV可能在B细胞性淋巴瘤的发生中起了病原学的作用。 关键词：乙型肝炎病毒；乙肝病毒表面抗原；感染率高；非霍奇金淋巴瘤 第2章合并乙肝病毒感染的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床和 预后分析 【研究背景】 我们前一章的研究已发现B细胞性淋巴瘤患者的HBV感染率显著高于T细胞 性淋巴瘤和其它类型肿瘤患者，HBsAg阳性的B细胞淋巴瘤患者的发病年龄较阴 性者发病年龄明显提早。在我国弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者合并乙肝病毒 感染是一种常见的合并症。化疗容易引起淋巴瘤患者体内的HBV激活而产生严重 的并发症。然而，并不清楚HBV感染是否对DLBCL患者的疾病特点和生存情况有 所影响。这项研究的主要目的是分析DLBcL患者的临床特征和预后因素，找出合 并HBV感染的DLBCL患者的特点。 【研究方法】 步分为两个亚组：化疗中有肝功能损害亚组和无肝功能损害亚组。应用各种统计 分析方法分析相关临床指标的意义。 【研究结果】 与HBsAg阴性组对比，HBsAg阳性组患者发病年龄较早(46岁VS51岁)， 5．5％，p0．001)和化 晚期较多(58％VS42％，p=0．016)，出现化疗前(21％VS 疗中(49．4％vs vs 66．8月)和有效率 阳性率更高(p=O．006)。然而，两组的中位生存期(55．8 (91％vs II 乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性研究 患者的总生存期(os)比无肝功能损害的患者明显更短(p：0．016)，3年的总生存 患者化疗中肝功能损害的发生率。 【研究结论】 与HBsAg阴性患者相比，HBsAg阳性的DLBcL患者发病年龄更早，晚期较 多。化疗中出现肝功能损害和晚期是HBsAg阳性DLBCL患者的两个独立的不良预 后因素。这项研究表明在HBsAg阳性的患者中针对HBV感染进行预防性治疗可能 很有意义。 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤；乙型肝炎病毒；预后；临床特点 第3章B细胞性淋巴瘤患者肿瘤组织中耶V—DNA、HBsAg 和HBcAg的检测 【研究背景】 已有研究在