人乳头瘤病毒（pv）与子宫颈病变关系的临床与病理研究.pdf

人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈病变关系的临床与病理研究 人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈病变关系的临床与病 理研究 中山大学附属第一医院妇产科 研究生：赵伟 导师：巫岳鹏教授 中文摘要 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，根据世界范围内的统计，每年新发病 例的80％来自发展中国家Ⅲ，且近年来呈现地区增长及发病年龄提前的现象幢3。 大量学者致力于对宫颈癌的流行病学和可能病因的研究，虽然至今病因不清，但 近年来人乳头瘤病毒(HPV)成为宫颈癌病因的研究热点，很多研究发现宫颈癌 及癌前病变与HPV有关口¨钔。 HPV是目前已知惟一能引起人类上皮组织增生性病变(各种上皮疣)的双链 DNA病毒，人是HPV的惟一自然宿主，易感染区主要为皮肤和粘膜的表层，引起鳞 状上皮的增殖性损伤畸¨引。HPV感染在普通人群中相当普遍，可见于20％～40％ 的性活跃人群口】。 有研究者总结HPV是子宫颈癌发生的主要和必需因子陋H1¨，甚至提出THPV 感染是宫颈癌前病变的观点“别，因此部分学者主张积极干预HPV感染，并致力于 研究和应用HPV疫苗来预防宫颈癌的发生。但亦有学者口31提出多数HPV感染可以被 清除，这些感染是“一过性”的，并不引发宫颈病变，HPVFH性只说明是一种感染， 而不是一种疾病，更不能说必定发生宫颈癌。 在正常子宫颈及其它宫颈炎性病变中均能检出HPVDNA，但大多数宫颈炎性病 变并不发展成宫颈癌，这表明单纯HPV感染并不一定引起肿瘤的发生n钔。肿瘤的 发生是个长期的过程。它受各种辅助致癌因素的影响，物理因素(紫外线、X线)， 化学因素(吸烟、饮食结构)，生物因素(其它病毒如HIV和HSV-II等)以及激素因 Ⅱ 人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈病变关系的临床与病理研究 素、免疫状态等因素的相互作用都可能参与致癌。综上所述，如何认识HPV感染 在子宫颈病变，特别是宫颈癌及癌前病变中的意义和是否应对HPV感染者进行医 学干预尚存在争议。 癌前病变患者和183例正常子宫颈、宫颈炎性病变患者的相关临床病理资料，用 广谱HPV多克隆抗体对其宫颈进行免疫组化染色，统计分析宫颈HPV检出率，结合 临床与病理来探讨HPV和子宫颈相关病变的关系。 目的： 结合临床与病理探讨HPV弄[3子宫颈相关病变的关系，为临床正确认识和处理 HPV感染提供参考依据： (1)比较正常子宫颈、宫颈炎性病变、宫颈癌及癌前病变组中的HPV感染情 况，探讨HPV与不同病理性质的子宫颈病变的关系； (2)通过分析宫颈癌及癌前病变组中的HPV感染情况，探讨HPV在宫颈癌及 癌前病变中的意义，为J下确认识和处理HPV感染提供临床参考依据。 方法： 本研究的研究对象为2006年3月至2008年3月期间在我院妇科肿瘤专科通过 手术取得宫颈组织标本的病人，入我院前未接受过手术、放疗或药物治疗，将其 分为两组，一组为病理确诊为子宫颈癌及癌前病变(包括宫颈上皮内瘤变BPCIN I、CINII、ClNIII)，FIGO分期为0一IIB期；一组为病理确诊为正常子宫颈及 宫颈炎性病变，包括宫颈息肉等。把宫颈标本制成病理组织切片后，进行免疫组 化HPV检测，统计分析各组HPV检出率。 结果： 中，病理确诊为子宫颈癌及癌前病变患者共33例(58．9％)；病理确诊为正常子 宫颈及宫颈炎性病变患者共23例(41．1％)。 第一组即病理确诊为子宫颈癌及癌前病变患者，共130例，33例HPVFH性，总 阳性率为25．4％。其中CINll7例，2例HPV[j日性(11．8％)；GINII27例，7例HPV 阳性(25．9％)；CINIIl65例，18例HPVJjB性(27．7％)；宫颈浸润癌21例，6例 HPV[jEI性(28．6％)。 lIl 人乳头瘤病毒(HPV)与子宫颈病变关系的临床与病理研究 第二组即病理确诊为正常子宫颈及宫颈炎性病变患者，共183例，23例HPV 颈息肉16例，2例HPV阳性(6．3％)；正常宫颈5例，均为HP