先心病患儿术后吸机相关性肺炎护理干预研究.pdf

上海交大护理学院硕士论文 摘要 先心病先心病患儿患儿术后呼吸机相关性肺炎护理干预研究术后呼吸机相关性肺炎护理干预研究 先心病先心病患儿患儿术后呼吸机相关性肺炎护理干预研究术后呼吸机相关性肺炎护理干预研究 摘 要 目的目的 探讨先心病 患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(ventilator 目的目的 associated pneumonia，VAP) 的危险因素；探讨综合护理措施在预防先心 病患儿术后发生呼吸机相关性肺炎中的效果。 方法方法 对2007年上海儿童医学中心心胸外科监护室 （cardiac surgery 方法方法 intensive care unit，CICU ）内应用机械通气超过48小时并诊断为呼吸机 相关性肺炎的先心病术后患儿进行回顾性研究，探讨先心病术后患儿发 生呼吸机相关性肺炎的危险因素。以此为基础，综合查阅文献的结果， 制定预防先心病术后患儿发生呼吸机相关性肺炎的综合护理措 ，在 2008年7月至 月期间，对CICU 内先心病术后患儿实施综合护理措 ， 内容主要包括强化对护理人员呼吸机相关性肺炎的相关知识和保持手部 清洁卫生知识的教育、对先心病术后患儿进行口腔护理、抬高床头、加 强气道管理和呼吸机环路管理、加强对护理人员手部清洁消毒的监督等 五项护理措 。并将实施综合护理措施后CICU 内先心病术后患儿呼吸机 相关性肺炎的发生情况与2007年同期CICU 的先心病术后患儿呼吸机相 关性肺炎发生情况做历史对照，通过统计分析来探讨这五项护理措施在 预防先心病术后患儿发生呼吸机相关性肺炎中的作用。 I 上海交大护理学院硕士论文 摘要 结果结果 通过对于2007年CICU 中先心病术后患儿发生呼吸机相关性 结果结果 肺炎的病例进行资料回顾和统计分析，发现长时间体外循环，延迟关胸， 再插管是VAP 的危险因素，增加了先心病患儿术后发生VAP 的几率，术 后营养支持方式和床头抬高是保护因素，可降低先心病术后患儿发生 VAP 的几率。 在 2007 年 7 月至 月和 2008 年同期 CICU 的先心病术后患儿基线 数据无差异的情况下，2008 年 7 月至 月，在实施综合护理措施后 CICU 先心病术后患儿的 VAP 发生率下降，P0.05 ，有统计学差异。 结论结论 本次回顾性研究结果，初步发现了长时间体外循环，延迟关 结论结论 胸和再插管是先心病术后患儿发生 VAP 的危险因素，肠内营养和抬高患 儿床头是预防先心病术后患儿发生 VAP 的保护因素。 干预性研究后，历史对照结果显示护理人员掌握呼吸机相关性肺炎 的预防知识和持续运用手部卫生知识、贯彻手部清洁消毒、实施有效口 腔护理、抬高床头、加强气道管理和呼吸机环路管理等综合护理措 可 显著降低先心病术后患儿 VAP 发生率。 关键词关键词 呼吸机相关性肺炎，预防, 危险因素，综合护理措 ， 关键词关键词