兔颈髓侧向压迫移与体感诱发电位改变的相关关系研究.pdf

摘 要 【研究背景l近年来颈后路椎板成形+经硬膜囊入路椎间盘切除术成为颈椎管狭 窄合并颈椎间盘突出的脊髓型颈椎病的新的手术治疗方案，但该术式存在操作空间 小，手术风险大等缺点，能否扩大手术操作空间是该术式推广面临的一个问题。 【目的】探讨颈脊髓是否可以在一定的侧方压迫下产生一定的位移而不出现脊髓 损伤；研究脊髓变形能力与神经电生理两者间的关系。 I方法】将48只新西兰白兔随机分成A、B、C、D四组，模拟颈椎后入路手术 建立颈脊髓干预动物模型，通过将兔颈髓向侧方压迫产生位移，A组向侧方牵拉位移 10％，B组位移20％，C组位移30％组，对照组D组仅打开椎管不压迫脊髓。分别对 颈脊髓施以侧向压迫并维持压迫10分钟，通过术中监护脊髓体感诱发电位(SSEP)， 术后不同时间评价动物的感觉、运动功能，脊髓形态学检查分析评价脊髓是否存在损 伤，从而评价脊髓的变形能力； 有统计学意义，提示脊髓功能正常，形态学分析提示脊髓没有明显损伤：B组术中监 分钟后波幅和潜时均有明显恢复：术后24小时感觉评分下降与术前及正常组比较差 1月时感觉运动评分均恢复，形态学分析提示脊髓为可逆性损伤。C组术中监护术后 伤，形态学分析提示脊髓为不可逆损伤。 【结论l在手术中兔颈髓具有一定的变形能力，在缓慢外力下，兔颈脊髓在压迫 比率为10％的变化幅度以内安全。兔颈髓在压迫比率为2096变化幅度以内相对安全。 兔颈髓在压迫比率30％变化幅度及以上出现不可逆性损伤。 【关键词l脊髓型颈椎病体感诱发电位变形能力实验研究 The Relation of Researchofthe between Experimental Change TheSSEPandThe ofTheCervicalCord Lateral—Displacement ontheRabbit Abstract of the itwasanew pastyears operation 【SummaryBackgroundDate】For for cervicalcanalstenosisto cervical program spondyloticmyelopathy(CSM)withspinal transdural with ithadbeensome undergomicrosurgicaldiscectomylaminoplasty，but suchasthe riskof small，the high．The shortcomingoperativespacebeing operationbeing risk ifthe wouldbedecreased of couldbe spaceworking enlarged． ifthe it cordcouldbeavoidedwhen 【ObjectslInvestigatespinal inju