分级护理决策护资质评定和培训提纲制订的研究.pdf

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分级护理决策护资质评定和培训提纲制订的研究

分级护理决策护士资质评定及培训提纲制订的研究 摘要 研究目的 本研究为课题《分级护理决策主体的研究》的子课题,课题组早期对分级护理决策 主体初步论证得出“医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体,护理专家认为分级护 理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策,医护共同决策的认同率最高”, 基于此结果上,本课题旨在进一步论证参与分级护理决策护士的资质、对其培训的内容 及考核的方法,初步确定分级护理决策护士的资质及培训提纲,以期为今后分级护理的 系统培训提供指导和依据,为下一步的由护士决策分级护理的试点工作奠定基础。 研究对象与方法 通过文献调研以及对国外和中国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国 内外分级护理发展状况,并初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲; 选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专 家论证,并应用德尔菲法,对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛, 确定其权重;利用克朗巴赫系数a、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用 MicrosoR 13.Ofor Excel数据库和SPSSWindows软件进行数据处理。 研究对象与方法 通过文献调研以及对国外和中国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国 内外分级护理发展状况,并初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲; 选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专 家论证,并应用德尔菲法,对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛, 确定其权重;利用克朗巴赫系数a、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用 MicrosoR 13.Ofor Excel数据库和SPSSwindows软件进行数据处理。 研究结果 1.国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈结果 对来自7个国家及地区的17名专家进行访谈得出,3名英国专家所在医院的分级 护理是由具有本科学历的注册护士(RN)决策,要求工作年限或3年或年龄大于2l岁 或不限;1名美国专家所在医院的护士可独立确定护理级别,对其学历最低要求是硕士 25岁以上的医生决策,另一名是由本科学历且在获得资格证之前至少在临床实践2300 小时的护士来决策;加拿大渥太华医院的分级护理是由研究生学历的护士决策;日本的 4名专家表示日本的分级护理是由护士确立的,大多数医院要求是工作三年以上、具有 硕士学历的RN;2位来自香港玛丽医院的专家表示该院没有分级护理,但该院的专责护 士在工作中有独立决策权;3名澳门镜湖医院的专家表示该院的护理级别也是由护士来 确立,对护士资质要求依科室情况而定。此外,13/17的专家认同分级护理是护理性医 嘱的观点,所有17名专家均认同护士是有能力下达分级护理,有13/17认为本科学历的 主管护师可独立决策,4/17认同医护共同决策。14/17的专家认为应当培训分级护理标 准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、评判性思维和临床思维的知识。 2.分级护理决策护士资质的确定 从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高(87.5%),其次为副主任护师 3.分级护理决策护士培训提纲的确定 通过两轮专家咨询,筛选标准以同时满足重要性赋值均数≥4.0,变异系数≤O.25 的指标,参照满分比≥10%(作为均数的补充指标),结合专家协调小组意见,最终形 成分级护理决策护士培训提纲,课程依次是第一课必威体育精装版的分级护理制度一《综合医院分 级护理指导原则》,第二课分级依据评价方法,第三课护理问诊和护理体检,第四课本 科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,第五课临床检验结果的理解,第六 课护理临床决策的相关知识,第七课考核课程。每节课均由目的要求和教学内容组成。 4.分级护理决策护士培训提纲的权重结果 对教学内容及其条目进行权重设置得出,除第五课教学内容1的条目之间的权重有所差 距外,其余权重差距都不大。 5.分级护理决策护士培训提纲的信效度考评结果 培训提纲各课程间及所包括的教学内容间的内部信度依次为O.900、0.833、0.772、 析,除第一课的教学内容2、5、6与第一课主题之间有相关性(PO.05),其他教学内 容与所属培训课程之间均呈显著相关(P0.01)。 研究结论 1.分级护理决策护士的资质为:具有主管护师职称资格、有5年临床工作经验

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