前路钢板治疗骶关节损伤的应用解剖学研究.pdf

中文摘要 目的：本研究通过观测骶髂关节解剖结构和其前方的神经血管组织与骶髂关节相对应 的毗邻关系及骶骨翼侧骨质分布情况，寻求安全放置钢板及螺丝钉的最佳固定位置， 为手术安全置入骶骨侧螺钉提供基础，为骶髂关节损伤(即骨折脱位)前路钢板内固 定术提供应用解剖学依据。 位，取髂腹股沟切口，逐层切开并去除腹壁、盆腔壁层腹膜及直肠等组织，切除髂腰 肌，显露L4、L5神经根前支及骶髂关节，先定骶骨翼的最上缘与骶髂关节的交点为A 点，髂骨弓状线与骶髂关节的交点定为C点，A，B，C三点分别为骶骨翼外缘的上缘、 中点及下缘(图l示)，即可观测：1、观察部分骶丛在骶骨翼上的走行分布情况，用 等份，A，B，C三点分别为骶骨翼的上缘、中点及下缘，AC连线的中点为B’(图3 量其厚度并观察其骨质情况(图6示)。 结果：L4神经根腰骶干支位于骶丛外缘，距离骶髂关节最近，但其至骶骨翼的垂直距 小，骶骨翼外缘各点分别至骶丛的L4、L5神经根前支的水平距离(左右平均距离)分别 4】97士265ram． 第1页共45页 结论：本研究通过对骶髂关节周围的形态解剖结构的研究，认为：1、骶髂关节骨折 脱位前路钢板固定时b神经根较L4神经根受损伤的可能性更大；骶髂关节从后上到 前下的不同平面至L4、L5神经根前支的距离逐渐减小；2、前路钢板内固定治疗骶髂 关节骨折脱位时骶骨翼侧的剥离不应超过骶髂关节内侧20mm，安全放置钢板及骶骨 翼侧螺钉固定的最佳固定位置范围位于骶骨翼中点水平以下5mm至中点水平以上 lOmm内，骶骨翼外缘内侧20mm以内。 关键词：骶髂关节；骨折脱位；前路；钢板内固定术；手术治疗：应用解剖 第2页共45页 anatomicalofthe Applied study sacroiliac joint fracture-dislocationwithanteriorinternal plating fixation Abstract ective：The ofthis isto the basisfor Obj primarypurposestudy provideappliedanatomy thefracture—dislocationofsacroiliacwith anterior internal tolook joint plating fixation，and forthebestandsafefixed ofthe and on screws thealiala to positionplate placed sacrs，and offerthebasisofthe aboutthesacralscrew the operativesecurity placementbyobserving ofthe anatomicalstructure sacroiliacandthe relationbetweenthe joint corresponding sacroiliacanditsanteriorneurovascular andthe