卒中后抑郁患者抑郁状态、生存质量评价及甲状腺功能变化研究.pdf

卒中后抑郁患者的抑郁状态、生存质量评价及甲状腺功能变化研究 专业 神经病学 研究生 陈晶 导师 王春霞教授 摘 要 目的 研究卒中后抑郁(post．stroke 缺损的相天性，调查PSD患者的生活质最状况，探讨甲状腺功能改变在卒中后抑郁 发生中的临床意义。 方法选择62例发病在24小时以内的急性脑梗死患者，自制调查表统计急性脑梗死 scale，SDS)将62例 患者一般情况，采用Zung抑郁最表(Zungself-ratingdepression 患者分为译纯脑梗死组和PSD组，在入院第2天、第7天、第14天及第2l天时分 别进行汉密顿抑郁量表(Hamilton Scale，HAMD)、脑卒中专门化 DepressionRating 生活质量量表(Stroke of Speciality—QualityLife，SS—QOL)和斯堪的那维亚神经功 能缺损评分量表(ScandinavianStroke 状腺素(TSH)水平，并与正常对照组比较。 院时间延长而增加，均湿著高于同期单纯脑梗死组(p0．01)，且中、重度PSD组 评分随观察时间延长呈逐渐增高趋势，而中、重度PSD组患者SSS评分随观察时间 延长呈逐渐降低趋势。单纯脑梗死组患者及轻度PSD组患者HAMD及SSS评分结 相关(pO．05或0．01 且在精力、家庭角色、情绪、个性、自理能力、社会角色和思维等方面，PSD组SS．QOL 评分明显低于单纯脑梗死组比较(pO．05或O．01)。④通过自制调查衷分析显示，与 单纯脑梗死组比较，PSD组患者在女性、负性生活事件以及教育程度、卒中发作次 数、梗死体积、高血压、糖尿病、高胆同醇血症等方面明显增高(p0．01)。两组梗 塞部位比较，PSD组额叶梗死发生率高于单纯脑梗死组，而内囊梗死发生率低于单 纯脑梗死组。Lo舀stic多元凹归分析，提示负性生活、额叶病灶、卒中发作次数可能 是PSD的预测冈素。⑤入院第2天时，单纯脑梗死组和PSD组患者FT3水平较对照 组比较具有显著统计学意义(p0．01)；入院第7天时，两组患者FT3水平较入院第 21天时，两组患者FT4水平升高无统计学意义。入院第2天、第7天时，单纯脑梗 第2l天时，TSH水平与对照组比较，平均无统计学意义(p0．05)。 评分结果具有相关性；PSD组患者SS．QOL评分提示在精力、家庭角色、情绪、个 性、自理能力、社会角色和思维等方面异常改变；PSD患者在性别、负性生活事件、 教育程度、卒中风险因素(糖尿病)、卒中发作次数等方面具有疑著差异；负性生活 事件、额叶病灶、卒中发作次数可能是PSD的预测因素；PSD患者甲状腺功能水平 机制中可能发挥作用。 关键词：卒中后抑郁；抑郁；神经功能缺损；生存质量状况； 甲状腺功能 The oflifeand of functionin depressionstatus，qualitychangethyroid with patientspost—strokedepression Speciality Neurology studentChen Post-graduate Jing Tutor Chun—xiaProfessor Wang Abstract To the between t