原发性先天性青眼术后临床疗效及生存质量分析的系列研究.pdf

原发性先天性青光眼术后临床疗效及生存质量分析的系列研究 中文摘要 原发性先天性青光眼术后临床疗效及生存质量分析的 系列研究 专 业： 眼科学 学位申请人： 杜绍林 导 师： 张秀兰教授 中文摘要 先天性青光眼是儿童常见致盲眼病之一。手术干预是先天性青光眼治疗的主 要手段。术后远期效果成功与否以及患者的生存质量均有赖于术后的长期随访。 本课题拟对原发性先天性青光眼进行术后远期临床疗效追踪随访和生存质量调 查分析。通过lO余年回顾性研究以及制订生存质量量表并应用该量表评价生存 质量，来探讨先天性青光眼手术治疗后长期的整体治疗效果。通过本项目的开展， 将对本院先天性青光眼治疗的过去、现况有较系统的认识，为指导今后先天性青 光眼的治疗、提升国内先天性青光眼防治的整体水平提供新的观点和思路，具有 重要的现实意义。 本课题的研究主要分为以下四个部分： 第一部分 先天性青光眼患者临床病例一般情况的调查与分析 第一章先天性青光11艮26691J445眼临床病例一般情况的调查与分析 一． 研究目的 例445眼)的一般情况作分析。 原发性先天性青光眼术后临床疗效及生存质量分析的系列研究 中文摘要 二． 研究方法 回顾性分析1996年9月至2006年9月入住我院、首次行手术治疗的先天性青光 眼患者资料。 三． 结果 并其它异常型52例87眼(19．55％)。从本资料的年龄构成来看，就诊年龄l岁者 占42．48％，≤3岁者占54．51％，但在生后一个月内发现并就诊的患儿仅有3．76％。 多数患者入院视功能已遭到严重损害，表现为视力丧失(可测视力者中视力低于 等。3541艮(79．55％)行手术治疗，我院采用的手术方式主要有：小梁切除术 包括巩膜灼瘘术(3．39％)、睫状体光凝术(2．54％)、房水引流物植入术(1．98％)、 眼内容物剜除加义眼植入术(0．56％)。 四． 结论 本研究发现就诊年龄偏大、视功能己严重受损患者占了多数。先天性青光眼 是儿童致盲主要原因之一，及时诊断治疗是保存残余视力和视功能的关键，值得 眼科工作者及社会公共卫生和防盲工作的关注。第二部分研究将分析该组病例10 年的长期追踪随访资料。 【关键词】先天性青光眼；小梁切除术；小梁切开术；小梁切开联合小梁切 除术 第二章 华南地区与西南地区原发性先天性青光眼I临床特点的比较 一． 研究目的 通过对中山眼科中心与国内华西医院眼科中心收治的原发性先天性青光眼 患者进行对比，探讨我国华南、西南地区先天性青光眼发病的异同性。 原发性先天性青光眼术后临床疗效及生存质量分析的系列研究 中文摘要 二． 研究方法 以华西医院眼科中心(WCHOC)报道的原发性先天性青光眼的研究结果为 原发性先天性青光眼患者进行回顾性对比分析。 三． 结果 眼)。两组患者均以男性为多(分别为3．25：1和2．07：1)，双眼发病为主(双眼：单 (庐11．50，P=0．004)；手术治疗均倾向于采用小梁切开联合小梁切除术。 四． 结论 与中山眼科中心原发性先天性青光眼患者比较，华西眼科中心患者就诊较 晚，视功能损害严重，诊断、治疗相对滞后。在一定程度上可能与地区经济水平 对该病诊治的影响有关。中国不同地区先天性青光眼的防治工作仍存在很大的不 平衡性，值得关注。 【关键词】原发性先天性青光眼；回顾性分析；临床特点 第二部分原发性先天性青光眼患者术后长期临床疗效分析 一． 研究目的 评价原发性先天性青光眼患者术后长期的临床疗效。 二． 研究方法 期随访到的48例81眼原发性先天性青光眼患者进行回顾性分析。随访时间平均 5．49+3．09年(1年～11年)。主要手术方法包括：小梁切除术、小梁切开术以及 小梁切开联合小梁切除术。手术成功的标准为：不用抗青光眼药物且不用再次手 术时眼压控制(一21mmHg)、角膜较术前无增大及眼底损害没有进展。手术成 功率分析采用Kaplan—Meier分析方法。