女性下生殖道白丝酵母菌耐药性分析及耐药基因cdr1和cdr2的表达.pdf

女性下生殖道白假丝酵母菌耐药性分析及耐药基因CDR1 和CDR2的表达 中 文 摘 要 目的：探讨女性下生殖道假丝酵母菌菌群分布、耐药性分析，指导临床用药。检测白假 丝酵母菌多药耐药基因 CDR1 和 CDR2 的表达，探讨 CDR1 和 CDR2 在白假丝酵母菌耐 药机制中的作用。 方法：随机选取妇科门诊 354 例主诉外阴瘙痒或不适、白带异常患者，由固定医生进行 检查，真菌培养证实为外阴阴道假丝酵母菌病 VVC 者 272 例( 占79.78%)，临床分离白 假丝酵母菌 217 例。对致病的菌株按照菌种不同分两组进行药敏试验和耐药性分析，同 时按照 VVC 是初发还是再发分为两组进行药敏分析。应用 RT-PCR 方法检测耐药基因 CDR1 和 CDR2 在白假丝酵母菌耐药株和敏感株的表达水平，并进行对比分析。 结果：272 例 VVC 患者中分离出白假丝酵母菌 217 株，占 79.78 %，热带假丝酵母菌22 株占 8.10 %，光滑拟球酵母菌26 株占 9.55%，克柔假丝酵母菌 7 株占 2.57 % 。272 株 假丝酵母菌对二性霉素、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、特比萘芬、 克霉唑的耐药率依次为 2.21% 、0.74%、11.40%、27.57% 、11.40%、7.35%、93.38%、16.54%。 217 株白假丝酵母菌对二性霉素、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、 特比萘芬、克霉唑的耐药率分别为 1.84%、0、5.99%、15.21 %、6.91%、8.76%、94.93%、 3.69% 。55 株非白假丝酵母菌对二性霉素、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟 胞嘧啶、特比萘芬、克霉唑的耐药率依次为 3.64%、3.64%、32.73%、76.36%、29.09% 、 1.82%、82.27%和 67.27% 。VVC 初发与复发者菌株分布、药敏无差异。RT-PCR 显示白 假丝酵母菌株耐药组 CDR1 和 CDR2 高表达。耐药组和敏感组 CDR1、CDR2 基因高表 达存在统计学差异，耐药组基因表达率高于敏感组。 结论：女性下生殖道假丝酵母菌感染仍以白假丝酵母菌为主，非白假丝酵母菌感染呈 上升趋势。假丝酵母菌对常用抗真菌药物的耐药性呈上升趋势。除特比奈芬外，白假丝 酵母菌和非白假丝酵母菌对唑类药物有不同程度的耐药，且非白假丝酵母菌的耐药率较 高，二者差别有统计学意义。VVC 初发与复发与菌株种类无关，耐药性无差异。白假 丝酵母菌耐药基因 CDR1 和 CDR2 高表达，与临床白假丝酵母菌耐药密切相关。CDR1 和 CDR2 过度表达高表达可以使药物外排能力增加 ,从而导致耐药性产生。同时可能有 其他机制参与临床白假丝酵母菌耐药性的生成。 关键词：假丝酵母菌，耐药，CDR1/CDR2 。 II 女性下生殖道白假丝酵母菌耐药性分析及耐药基因CDR1 和CDR2的表达 Abstract Objective: To Investigate the Pathogenic Candida species and drug resistance in clinical Candida albicans strains , in order to make rational administration of antifungal agents and the expression of CDR1and CDR2 gene. To explore the relationship between CDR1 and CDR2 expression and Azole-resistance in clinical Candida albicans strains, so as to explore the mechanism of drug-resistance in Candida albicans . Methods: 354 patients with vulvar pruritus or abnomal fluor albus were sele