妊娠多形疹患者清il-4、ifn-γ、tnf-α水平研究.pdf

中文摘要 妊娠多形疹患者血清lL-4、IFN-Y、 TNF-Q水平研究 摘 要 目的：妊娠多形疹(polymorphiceruption ofpregnancy， PEP)是发生在妊娠期的一种良性、自限性皮肤病。通常在 初产妇妊娠后期发生，其临床表现为妊娠期出现的荨麻疹性 丘疹、斑块、多环状红斑性风团、水疱、靶形损害等。妊娠 多形疹的发病机制尚不清楚，目前无明确的结论。但已知与 妊娠毒血症无关，与自身免疫、循环免疫复合物及组织相容 性抗原(HLA)亦无关，仅个别患者可有家族史。 PEP的组织病理学改变为非特异性，表现为表皮角化过 度和角化不全、棘层肥厚、海绵样变，真皮乳头水肿可导致 表皮下水疱形成，真皮浅、中层血管周围有嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞和组织细胞浸润。在真皮上有散在嗜酸性粒细胞浸 润，细胞间有嗜酸性蛋白呈颗粒样沉积。 皮肤直接免疫荧光检查(DIF)绝大多数为阴性，个别 病例在基膜带有少量C3沉积及血管周围C3纤维蛋白在真皮 沉积；间接免疫荧光(IIF)试验一般也为阴性。 H做的免疫组化研究显示，浸润细胞主要为 Petropoulou Th淋巴细胞，在真皮内可见活化性T淋巴细胞(HLA—DR+， 朗格汉斯细胞的增加，这些发现提示本病可能是一种迟发型 超敏反应，患者存在细胞免疫功能的改变。在迟发型超敏反 应效应机制中，抗原与巨噬细胞、朗格汉斯细胞、树突状细 中文摘要 胞、血管内皮细胞等抗原递呈细胞上的MHC．II类分子结合 时分泌多种细胞因子如IFN．Y、TNF．Q(肿瘤坏死因子Q)、 IL．2、 IL．4、IL．5等，释放炎性介质，引起炎症反应。由此 T等研究表明，IL．4对IFN．Y有拮抗作用，它可以明显降低 IFN．Y产生的峰值，改善患者症状。 TNF—Q是一种重要的炎症前介质，可以诱导炎症反应中 多种细胞因子、粘附分子和协同刺激因子的表达，在迟发型 超敏反应的发病中起重要作用。 因此可以推测，患者血清中与迟发型超敏反应相关细胞 因子的表达可能存在异常。有关妊娠多形疹与血清IL．4、IFN． Y、TNF。Q水平及相关性的研究国内外尚未见报道。 平进行测定并进行相关性研究，以进一步探讨妊娠多形疹患 者免疫发病机制。 方法： 市妇产医院皮肤科门诊和妇产科门诊的就诊病人。平均年龄 程9．5天(5．30天)，均为第1胎。入选标准：①同意参加本 研究者；②皮损发生于妊娠29—40周；③主要表现为荨麻疹 性丘疹和斑块；④常伴剧痒；⑤皮损多局限于腹部和大腿内 侧；⑥产后随访，分娩后1个月内皮损消退；⑦产前诊断孕 妇和胎儿均无并发症。排除标准：有妊娠合并症及其它系统 性疾病和免疫性疾病的患者排除在外。对照组：健康妊娠后 2 中文摘要 期(孕29．40周)志愿者19例，来自石家庄市妇产医院妇产 验，年龄、孕龄与病例组无显著差异。征得患者同意后，采 静脉血5毫升，室温静置30分钟后离心，3000转／分，10分 钟，离心后提取血清，置干燥管中密封，．20℃保存备用。采 用双抗体夹心ELISA(酶联免疫吸附剂测定)方法测定实验 均按试剂盒说明书进行。测定OD值，根据绘制的标准曲线 得出样本的相应含量。所得数据用均数±标准差表示，统计 分析采用SPSSl0软件进行t检验，运用直线相关分析三种 细胞因子之间有无相关性。 结果： 3．70，实验组平均值水平低于对照组平均值水平。经两个样本 t 7检验统计分析，两组血清IL一4水平的差异有统计学意义(f 7=2．111，PO．05)。 24．45±3．78，实验组平均值水平高于对照组平均值水平。经两 个样本t7检验统计分析，两组血清IFN．Y水平的差异有统计 7=3．073，PO．05)。 学意义(t 38．38±6．64，实验组平均值水平高于对照组平均值水平。经两 个样本t检验统计分析，两组血清TNF．Q水平的差异有统计