家兔小肠表面不处理方法对医用胶粘接效果的影响.pdf

摘要 摘要 【目的及意义】 医用粘接剂的应用范围在不断扩大，其方便、快捷、组织损伤小的优点也 得到了广泛肯定。但是，由于医用粘接剂粘接初期的强度要低于缝合强度，尤 其是张力高的切口中不能单独应用．如何能够进一步提高医用粘接剂粘接初期 的强度，是仍待解决的问题．本课题依据工业粘连理论，设计各种表面处理方 法分别对家兔小肠浆膜面和粘膜面进行处理，以期寻找出提高医用粘接剂早期 粘接强度的理想表面处理方法，为临床应用提供借鉴。 【研究方法】 不同小肠内、外表面处理方法对医用胶粘接效果影响的体外实验：采用纯 种新西兰白兔，体重约2．5-3．0公斤，雌雄不限，适应性喂养l周后麻醉。常 规开腹，于幽门下约15cm处开始将长约25厘米肠管游离，切断该段肠管系膜 及血管，将此部分小肠肠段取出，进行离体实验。实验材料随机分组：每组10 个样本。 依据小肠外表面(浆膜面)处理方法分组如下：空白对照组，自然干燥组， 加温干燥组，机械粗糙化(5次)组，机械粗糙化(10次)组，机械粗糙化(15 次)组，机械粗糙化(20次)组，机械粗糙化(25次)组，机械粗糙化(30次) 组，剥除浆膜层组，1096硝酸银组，5％硝酸银组，1％硝酸银组，共13组。分别 对各组标本进行橡胶膜粘接强度和爆破压检测，并对空白对照组，机械粗糙化 (10次)组，剥除浆膜层组，5％硝酸银组小肠处理后浆膜面组织形态特征进行 了光镜和电镜观察和分析。 依据小肠内表面(粘膜面)处理方法分组如下：空白对照组，自然干燥组， 加温干燥组，机械粗糙化(5次)组，机械粗糙化(15次)组，机械粗糙化(30 次)组，去除内膜组，1096硝酸银组，5％硝酸银组，1％硝酸银组，共10组。分 别对各组标本进行橡胶膜粘接强度检测，并对空白对照组和去除内膜组小肠处 理后粘膜面组织形态特征进行了光镜和电镜观察和分析。 不同小肠外表面处理方法对肠缺损补片粘接修补效果影响的在体观察：新 西兰白兔lO只，腹腔注射麻醉后，取睃正中-切口；。打开腹腔后，‘游离肠道，于 摘要 幽门下约15厘米处开始将长10厘米肠管游离，并在肠管对系膜缘沿垂直肠管 纵轴方向作一约5mm切口，分别进行不同表面处理后，使用橡胶膜及粘接剂行 粘接修补。随机分为空白对照组、机械粗糙化(10次)组、剥离浆膜层组、5％ 硝酸银处理组及丝线缝合组，共5组，每组为2只家兔。于术后禁食3天，饲 以10％葡萄糖水。术后28天，取出修补处肠段，对修补部位小肠组织结构行病 理学观察。 【结果】 小肠外表面(浆膜面)适当程度的粗糙化(即摩擦1啦15次)处理可以大 幅度提高粘接强度，当粗糙化程度过高(即摩擦25,-,30次)时，粘接强度反而 会降低。硝酸银处理可提高粘接强度，其中10％及5％硝酸银处理组粘接强度显 著提高。 家兔小肠内表面各处理组中，除去除内膜层组粘接强度显著提高外，其它 各组与对照组比较无提高粘接强度作用。 对不同处理后表面形态的研究结果表明，硝酸银烧灼处理后的肠表面呈梳 羽状，可大大增加粘接时与粘接剂接触的表面积，有效地增加了粘接强度。适 度的机械粗糙化也能使表面凹陷增加，成功地增加了接触面积。但过度粗糙后， 一方面可能造成组织结构破坏；另一方面，表面凸凹密度过大，会造成粘接层 本身结构缺陷增加，进而导致粘接强度降低。 家兔肠道缺损粘接修补术后28天，大体观察各处理组，粘接吻合的肠道内 表面与周围组织形态无明显区别。各组愈合情况镜下观察无明显区别。 【结论】 目前工业领域的粘接理论适用于医学粘接。由于医学的特殊性和粘接对象 的特殊要求，表面处理方法应根据组织学特点进行设计；适当的机械粗糙化或 化学粗糙化处理能够显著的提高粘接强度；对小肠外表面进行粘接时，推荐使 用5％硝酸银进行处理后再行粘接；对小肠内表面进行粘接时，推荐刮除粘膜后 再行粘接。 关键词：肠道粘接表面处理粗糙化 Ⅱ Abstract Abstract and [Purposesignificance] Medical