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小腿内侧筋膜蒂瓣的筋膜蒂分区与皮瓣切取面积的相关研究
中文摘要
小腿内侧筋膜蒂皮瓣的筋膜蒂分区与皮瓣
切取面积的相关研究
摘 要
目的:探讨在小腿不同分区内设计小腿内侧筋膜蒂皮瓣
时,筋膜蒂的分区与所切取的皮瓣面积大小之间的关系,并
观察不同分区内的筋膜瓣对膝前、小腿和足踝部的皮肤及软
组织缺损修复的临床效果。以膝前、小腿和足踝部的皮肤及
软组织缺损的患者为实验对象。根据患者组织缺损部位,将
筋膜蒂设计分为三个区,并对不同区域内皮瓣切取面积的大
小进行研究,术后随访观察皮瓣的愈合及患肢功能情况。从
而为临床上修复下肢皮肤缺损提供理论依据和新的治疗方
法。
方法:本组共45例患者。首先将小腿由内踝至胫骨平
台平分成A、B、C3区,45例皮肤缺损患者,按皮瓣切取时
筋膜蒂出现在小腿不同分区的设计分为三组,A组:本组共
8例,皮瓣筋膜蒂的旋转点均在小腿内侧上三分之一的区域
内。皮瓣类型:其中顺行皮瓣6例,逆行皮瓣2例。B组:
本组共20例,皮瓣筋膜蒂的旋转点均在小腿内侧中三分之
一的区域内。皮瓣类型:其中顺行皮瓣5例,逆行皮瓣15例。
C组:本组共17例,皮瓣筋膜蒂的旋转点均在小腿内侧下三
分之一的区域内。皮瓣类型:其中顺行皮瓣6例,逆行皮瓣
11例。术后观察皮瓣的愈合情况,对其色泽、质地、成活面
积等进行评定(仅评定受区)。
结果:2例面积较大的皮瓣远端小面积坏死,经换药后
中文摘要
伤口愈合;3例面积较大的皮瓣分别于术后第一或第二天皮
瓣远端出现静脉危象,皮瓣远端创缘颜色紫红色并有水泡形
成,及时对症治疗后,皮瓣完全成活,余皮瓣全部存活。经
5个月到2年随访,平均7个月,皮瓣外观良好。
结论: l、在胫骨内髁与内踝后缘的连线上任意一点均
可作为皮瓣的旋转点,扩大了皮瓣的修复范围。2、切取皮
瓣不需要显露胫后动脉穿支,不牺牲主要血管。3、筋膜蒂
旋转点的位置与皮瓣的切取面积关系密切;①当筋膜蒂的旋
转点在小腿内侧上三分之一区域内:顺行皮瓣面积较大,可
切取至小腿的踝关节水平,血运可靠稳定。逆行皮瓣的设计
面积较小,上界不超过髌骨上缘;②当筋膜蒂的旋转点在小
腿内侧中三分之一区域内:蒂部在分区的远端时无论是顺行
还是逆行皮瓣,均可切取大面积的皮瓣。皮瓣的远端可设计
至髌骨上缘或踝关节平面。蒂部在分区的其他部位时皮瓣面
积应减小;③当筋膜蒂的旋转点在小腿内侧下三分之~区域
内:蒂部在分区的近端时,无论是顺行还是逆行皮瓣,均可
切取大面积的皮瓣。皮瓣的远端可设计至髌骨上缘或踝关节
平面。蒂部位于分区的远端,踝关节周围时皮瓣的面积应减
小。4、在皮瓣的设计过程中,应首选将皮瓣筋膜蒂部设计
在小腿中三分之一下端或下三分之一的上端,在该区域内皮
瓣的切取范围上至小腿的髌骨上缘平面,下至小腿的踝关节
平面,前后可达小腿的前后中线。
关键词:外科皮瓣;筋膜蒂;修复;胫后动脉穿支
英文摘要
The
correlated ofzonationof
investigation fascia
andtheareaof
themodified
pedicel medial
fasciocutaneousof
flapthelower
leg
ABSTRACT
objective:To the betweenthe
investigate
relationship
zonationoffascia andthe
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