左乳腺癌保乳术仰卧位放射治疗中的剂量学研究.pdf

左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗中的剂量学研究 左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗中的 剂量学研究 摘要 目的：研究左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗时不同照射技术乳腺的 以及调强放疗靶区勾画时保护对N-％腺的剂量学改变；弥补目前计划系统 DVH图对表面剂量评估的不足；为研究乳腺癌保乳术后俯卧位放射治疗中 的剂量学提供基础。 方法：(1)将“成都剂量体模”女性左乳腺进行常规模拟定位／CT模拟 定位扫描后通过计划系统制定左乳腺的常规切线野放射治疗(CRT)计划， 池C调强放射治疗计划和断层调强治疗计划(NOMOS系统)；将热释光剂 量原件分别置于实验时确定的感兴趣部位(治疗／健侧乳腺体模表面，心脏 LAD以及治疗侧和对侧肺内)，分别采用三种不同放射治疗技术模拟治疗条 件照射，辐照后收集热释光剂量元件进行测量，从而观察不同照射技术在 各个部位所产生的物理剂量；(2)收集临床上左乳腺癌保乳术后实施常规 放射治疗、MLC调强放射治疗和NOMOS断层调强放射治疗的女性患者各 5例，共计15例，采用TLD测量治疗侧乳腺和对侧乳腺的入射皮肤剂量 统上比较两种不同方式的IMRT保护健侧乳腺对健侧乳腺、心脏、治疗侧 和健侧肺的平均剂量的影响。 结果：(1)成都剂量体模模拟左乳腺癌放疗时测量入射皮肤剂量和在患 者实测数据结果如下：OCRT治疗侧乳腺的入射皮肤平均剂量两者分别为 左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗中的剂量学研究 17．8 剂量分别为1 cGy，分别为处方剂量的 15．4cGy___15．2cGy和107．9cGy___14．4 O．05)；非治疗区域入射皮肤剂量随着距离治疗侧乳腺内缘距离的增加而 迅速跌落， (2)成都剂量体模模拟左乳腺癌保乳术后仰卧位放疗时治疗侧肺中部 剂量均较低，N．IMRT在对侧中下肺的中后部尚存在相对较高的点剂量 危机器官勾画并加以限制时健侧乳腺辐射的平均剂量比不保护健侧乳腺分 别下降为35．1％和37．5％；而对其他正常组织如心脏、治疗侧和对侧肺的剂 量无明显影响。 结论：(1)IMRT技术提高了双侧乳腺的入皮肤射剂量，健侧乳腺外向 左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗中的剂量学研究 保护健侧乳腺可以降低其平均辐射剂量。 关键词 乳腺癌，放射治疗，调强放射治疗，剂量学 硕士论文 左乳腺癌保乳术后仰卧位放射治疗中的剂量学研究 DoSIMETRYSTUDYoFLEFTBREAST IRRADIATIoNWITHSUPINE TE CHNIQUE ABSTRACTS enterskin doseandthedoseofheart objective：Tostudy dose(ESD)，lung leftanterior wellasdose coronary coronary descendingarteryregion(LAD)，as when ofcontralateralbreastin modulatedradiation changedprotection intensity volume theleft in