异位妊娠保守治不同方案的疗效比较.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一网工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 』垒叠崆 签字日期：72堕世月』日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期： 过年上月堕日 异位妊娠保守治疗不同方案的疗效比较 硕士研究生： 任玮玮 指导教师： 王长智 教授 专业名称： 妇产科学 i日 摘 3℃ 异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症 之一。近年来由于盆腔炎发病率的增加、助孕技术的应用等因素，异位 妊娠的发病率呈上升趋势，现约为l％，是妇产科患者主要死亡原因之 一。其中以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的治疗方法有保守治疗和手术 治疗，传统治疗方法为手术治疗，目前经阴道超声检查与血绒毛膜促性 腺激素(13一HCG)检测两种方法相结合的应用对异位妊娠的早期诊断有 较高的特异性和敏感性，使大多数异位妊娠能够在破裂之前得到诊断，而 早期诊断为异位妊娠采取保守治疗提供了时机和条件。 异位妊娠的保守治疗包括药物治疗和期待治疗，药物治疗包括全身 于手术和非手术之间的一种微创治疗。1 1 在超声引导下局部注射MTX O毫克(mg)成功的治疗了异位妊娠。之 后，MTX在临床治疗异位妊娠的应用上日益增多，目前已成为应用最广 泛的治疗异位妊娠的药物，故本研究对异位妊娠保守治疗不同方案的疗 效作以比较。 目的：探讨异位妊娠保守治疗不同方案的临床疗效。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院妇产科2004年1月～ 2008年2月间确定诊断为异位妊娠行不同保守治疗方法的患者96例， 根据纳入标准收入，按不同治疗方法分为A、B、C、D四组。四组患者 在平均年龄、平均停经天数、治疗前血B—HCG值，异位妊娠包块直径 比较，经统计学处理差异均无显著性意义(P0．05)。A组患者给予全身 应用MTX治疗，C组患者在超声引导下异位妊娠囊穿刺注入MTX，B、 D两组患者分别在A、C两组患者基础上加用米非司酮口服。行各种方 法治疗后，对四组患者的成功率、血B—HCG值变化情况、包块缩小幅 度、住院固、用药后不良毒副反应进行观察比较并记录，结采用统计学 处理，以评价异位妊娠保守治疗不同方案的疗效。 结果：l。四组患者治疗效果比较：行各种方法治疗后，对匿绥患者成 功率、包块缩小30％率、平均住院日进行记录并比较，治疗成功的患者 例数及成功率分别为A组l 7例(77．3％)，C组2l例 5倒(65．2％)，B组l (84．0％)，D组25例(96．2％)。失败者均改行急诊手术治疗。四组患者治 疗成功率比较经统计学处理差异有显著性意义(PO。05)。其中D组成功 率最高，包块缩小》30％率最高