心梗后心衰大鼠肌收缩功能超声心动图评价及心室重塑机制研究.pdf

摘要 心力衰竭是一种机制独特而复杂的病理生理过程，也是许多疾病 终末期的共同通路。来源于动物模型的研究为认识其机制提供了大量 的资料。大鼠因为其对实验的耐受性好，心脏的解剖生理与人类类似 等多方面优点成为研究心衰的实验动物的首选。 心功能下降是心力衰竭病理生理过程中一个非常重要的环节，心 功能的变化能反映药物疗效、能评估疾病的预后等，是评价心衰程度 的重要指标。超声心动图快速、方便、无创、可重复测量，在心功能 评价方面有独到的优点，近年来随着多普勒组织成像技术的发展，多 种超声新技术应运而生，成为评价心脏舒缩功能和心室重构等的新指 标。 心室重构是心肌梗死后充血性心力衰竭进展的关键步骤，基质金 属蛋白酶通过对细胞外基质的降解在心肌重构中起重要作用。因此本 实验从超声和基础两方面探索心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌收缩功 能及心室重塑机制的变化规律，为定量评估心衰后心功能改变提供新 的思路和实验依据。 第一部分超声研究 目的：应用定量组织速度成像(QTVI)、组织追踪成像(TTI)技 术及应用应变(SI)、应变率成像(SRI)技术定量评价心肌梗死后 心力衰竭大鼠心肌局部收缩功能的改变，为心肌梗死后心功能的研究 提供理论依据。 机分为4组，手术4周(25只)及手术8周组(25只)：麻醉后行开胸 术，打开心包，结扎左冠状动脉前降支；假手术组(10只)：同样开 胸，打开心包，但不结扎；正常组(10只)：不予任何处理。术后每 日观察大鼠的精神状态等一般情况的变化。术前1天、术后4周末及 术后8周末均行超声心动图检查，应用组织速度成像、组织追踪成像 技术及应变、应变率成像技术定量评价心肌局部收缩功能的改变；测 量结果行重复性及差异度分析。 ●‘ 结果：①术后存活大鼠在术后第10天左右均出现明显心衰体征。 ②与正常组及假手术组相比，手术4周组左室短轴缩短率(FS)及射血 明显减低(PO．05)。③正常组与假手术组相应节段之间的收缩期峰值 速度(Vs)无明显差异。手术4周组左室前壁及后间隔的基底段、中 间段、心尖段、侧壁的中间段、心尖段的Vs明显小于正常组及假手 术组相应室壁节段的Vs，差异有统计学意义(P(O．05)，而下壁基底 段、中间段、心尖段、侧壁基底段的Vs与正常组及假手术组比，差 异无统计学意义(PO．05)，但有下降趋势。手术8周组第8周末大 鼠左室壁所有节段的Vs小于手术4周组第4周末相应节段的Vs (P0．05)。④正常组与假手术组相应节段之间的收缩期最大位移(Ds) 无明显差异。手术4周组第4周末左室前壁及后间隔的基底段和中间 段的Ds明显小于正常组及假手术组相应室壁节段的Ds(尺O．05)，而 下壁及侧壁的基底段和中间段的Ds与正常组及假手术组比，差异无 统计学意义(PO．05)，但有下降趋势。手术8周组中，所有节段的 Ds较手术4周组相应节段的Ds明显下降(P0．05)。⑤与正常组及假 手术组相比，除下壁中间段及基底段外，手术组各节段收缩期峰值应 变(Ssys)、收缩期峰值应变率(SRsys)、收缩末期应变均明显下降 (P0．05)，其中手术8周组前壁基底段、中间段及侧壁基底段各指标 值较手术4周组明显下降(／TO．05)；与正常组及假手术组相比，除下 j·4 壁中间段及基底段外，手术组各节段收缩后应变指数(PSI)升高 (P0．05)，其中手术8周组前壁基底段、中间段及侧壁基底段较手术 4周组明显升高(P0．05)。⑥所有指标研究者内及研究者间差异度均 “+ 20％。 ’，! 结论：通过结扎大鼠左冠状动脉前降支，可以成功复N,b肌梗死 后心力衰竭大鼠模型。应用QTVI、TTI技术及SI、SRI技术以不同方 法从左室长轴方向上定量评价心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌局部收 缩功能的改变，反映心室重塑程度。各指标测量有较好的重复性。 关键词定量