手部烧伤疤痕挛后指深屈肌腱生物力学和病理形态学的实验研究.pdf

手部烧伤瘢痕挛缩后指深屈肌腱生物力学和病理形态学的 实验研究 中文摘要 目的：手部深度烧伤愈合后长期疤痕挛缩严重影响手部功能，而目前严重瘢痕 挛缩疗效并不十分理想，所以如何治疗这一畸形一直都是整复外科临床工作的重 点。关于手部疤痕挛缩肌腱在生物力学和病理形态学的改变，相关文献报道甚少。 我们探索手部烧伤瘢痕重度挛缩指深屈肌腱在生物力学和病理形态学改变以其 为临床手部烧伤瘢痕挛缩手术后功能康复提供理论依据。 方法：通过选用正常国人急性外伤需截肢上肢标本为正常对照组，男性5例， 女性1例，共6个上肢。选用手部深度烧伤度瘢痕挛缩畸形溃疡恶变上肢截肢 标本为实验组，男性4例，女性2例，共6个上肢。均取游离体示、中、环、小 指指深屈肌腱各6根，平均分成正常对照组示、中、环、小指指深屈肌腱各6个， 实验组疤痕挛缩指深肌腱6根，采用南方医科大学解剖教研室生物力学中心的 MTS．85802型(日本岛津公司)微控电子万能实验机进行一维拉伸实验，分别 测量各试样的初长度、厚度、宽度计算出横截面面积，最大载荷、伸长数据并计 算应力、应变、弹性模量，绘制负荷一伸长曲线，负荷一伸长率曲线。实验组瘢痕 挛缩指深屈肌腱标本近端取长约2cm进行HE染色制成病理切片，在光镜下观察 实验组病理形态学改变。 结果：实验组指深屈肌腱横截面积显著低于正常对照组指深屈肌腱(尸o．01)， 最大载荷强度明显低于对照组指深屈肌腱(JP0．01)，其数值波动于150．250N， 实验组可能因手部深度烧伤后长期疤痕挛缩导致手功能部分丧失，指深屈肌腱废 用性和营养性萎缩横截面积减小，能够承载一定的负荷，掌指关节可以承受一定 过伸的牵拉力，不至于肌腱断裂。对照组指深屈肌腱最大伸长、弹性模量与实 验组指深屈肌腱均数比较无显著差异(尸0．05)。解冻后取下疤痕挛缩指深屈肌 腱标本近端取长约2cm进行处理，HE染色病理形态学横切面见大量的胶原纤维 增生，增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质，淡红色的索状结构，其中很少纤 维细胞和血管。纤维结缔组织玻璃样变。纵切面见胶原纤维排列不齐，屈曲明显。 2 结论：1、手部烧伤瘢痕挛缩畸形指深屈肌腱可以承受一定过伸的牵拉力，其数 值波动于150．250N，不至于肌腱断裂。 2、手部深度烧伤瘢痕挛缩畸形指深屈肌腱横截面积明显减小。 3、手部深度烧伤长期重度疤痕挛缩畸形指深屈肌是一种纤维组织玻璃样变，胶 原纤维生理性增生组织，具有一定的可塑性。 关键词：生物力学；病理形态学；疤痕挛缩；指深屈肌腱； 3 i mentaI ofthebi omechani csand Exper study fI exordi i forum tendon I of g profundus pathomorphoogy thecontractureofhandburnscar after Abstract ve：Dueto handscarcontracturehassevere on i impact Object long—term sealcontractureisnot handfuncti the ofthecurrentserious very on，andefficacy work． totreatthis hasbeenthefocusofreconstructive good，how