支气管哮喘患者导痰中scf和mmp-9的测定及意义.pdf

郑州大学 2009 届硕 士论文 支气 管哮喘患者诱 导痰 中 SC F 和 M M P-9 的侧 定及 意义 支气 管 哮喘患者诱 导痰 中 SC F 和 M M P 一9 的测 定及 意义 研 究生 包 爱华 导 师 王 静 教授 郑州大 学第 一 附属 医 院呼吸 内科 郑州 450052 中文摘 要 背景 与 目的 支气 管 哮 喘 (哮 喘)是 一种在全 世 界 范 围 内严 重 威 胁人类 健康 的呼吸 系 统 常 见疾 病 ，我 国的哮喘死 亡 率 一直居 高不 下 ，达 36 .7 例 死亡八O 万 哮喘 患者 ，为全 世 界之 首 。哮 喘 发病 的 中心环 节是气 道 慢 性 炎症 。干 细胞 因子 是 一种肥 大 细 胞 生 长 因子 ， 因其 对 肥 大 细 胞 和 嗜酸 性 粒 细 胞 等 炎症 细 胞 的作 用 而 参 与 了哮 喘 的发 病 。根 据 参 与气道 炎症 细 胞种 类 的不 同通 常 可 以将 哮 喘气道 炎症 分为嗜酸 性粒 细 胞 性 炎症 和 非 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 炎症 ，后 者 气 道 内的主 要 的炎症 细胞 是 中性 粒 细 胞 ，基质 金属 蛋 白酶 一9 是 其 效应物 之 一 。诱 导痰 检 查 是一项技术成 熟 ，简 便 安全 的检 查 ，最常用 于气道 炎症 的研 究 。本研 究试 图通 过 哮喘患者诱 导痰 的检测 和 分 析 来 了解 SC F 在 诱 导痰 上清液 中的可测 得性 以及 其 可 能具有 的临床价值 ; 来 了 解 中性粒 细 胞及 其 主要 效应物 M M P 一9 在 不 同哮 喘气 道 炎症 状态 下 的气道 内表 达 情 况 以及 与其 在 慢 性 支 气 管 炎 患者 气道 内表 达 的 比较 ;并初 步探 讨 既往激 素使 用 经 历对 哮喘 患者气 道 炎症 状态 以及 相 关 炎症 介 质 的影 响 ;希 望 能从气道 炎症 细 胞 及 其 介质和 效应 物 的角度 研 究哮喘尤其 是重症 哮 喘 的气道 炎症特 点及其机 制 。 对 象 与方 法 所有 哮 喘 患者 均 来 自郑 州 大 学第 一 附属 医 院 呼 吸 内科 2008 年 3 月一 2008 年 10 月符合支 气 管 哮喘诊 断标 准 的 门诊和 住 院患者 ，排 除缓解 期 哮喘 患者 、吸烟 者 、合 并 呼吸系统感 染及 其他肺 部疾 病 的患者 。进 一步根据 分期 、严 重程 度 和 激 素使 用 与 否分 为三 组 。选 择 15 例 健 康 志 愿 者 和 15 例 慢 性 支气 管 炎 患者作 为对 照 ， 郑州大学 20)(9 届硕 士论文 支气 管 哮喘患者诱导痰 中 SC F 和 M M P 一 的侧 定及意义 后者来 自郑州铝厂肺癌流调人群 中符合慢性支气管炎诊 断标准者 ，排 除急性上下 呼吸道感染及合 并其他肺部疾病 。所有支气 管哮喘患者进行肺功 能测 定 ，所有参 研 对 象均接 受 诱 导痰 检 查 ，并进 行 诱 导痰 中嗜酸性 粒 细胞 、 中性 粒 细胞 计数和 E u sA 法测 定上清 液 中 sc F 、M M P 一9 的浓 度 。 :数据 以X 士s 或 (rang)e 表示 ，采 用 统计 软件 SP SSl l.O 进行 数据 分析和 图表 制作 。组 间差异用 sut dent打 检验 。多 组 之 间进 行 比较采 用 单 因素方差分析 ，不 同分 组 因素 的影 响 比较采 用 多变量双 向 方 差分析 ，数值变 量之 间的相关性用 P ears0n’s 检验 。a二0.05 设为检 验水准 。 结果 ① 所 有研 究对 象均顺利 完成诱 导痰 检 查 ;② 诱 导痰 嗜酸性粒细 胞 计数在 哮喘 组 (5.16士4.08 )% 明显 高于慢 支 组 (1.03士0.65 )% 和对 照 组 (0.98士0.8 1)% (F 14 .392 ， P 0.000 )。在 急性 发 作 组 (5.