神经外科入院手册新版概述.ppt

住院期间安全防护 ?老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。特别是手术后病人更应有家人陪同。 ?病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯以方便行动。 ?将私人物品收入到指定柜中。 山东省中医药大学附属医院 管道保护 插图说明 本科常用检查简介 颅脑CT 颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。 需要检查人群：脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，颅脑损伤等症状患者。 山东省中医药大学附属医院 CT检查注意事项 头部检查之前，应先照X线头颅平片和断层照片。 脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。 在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。 扫描过程中不要移动身体。 扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明 头颅扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如贴有膏药也应取下 检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线片等。 山东省中医药大学附属医院 什么情况下需要做颅脑CT检查？ 1.颅脑外伤，怀疑有脑出血，颅骨骨折的患者。 2.长期头痛，头昏，不能明确诊断者。 3.怀疑颅脑肿瘤，脑溢血，脑梗塞，血管畸形，脑部炎症 结核及寄生虫的患者。 4.怀疑颅脑先天性疾病， 退行性病变及脱髓鞘疾病的患者。 5.癫痫患者。 山东省中医药大学附属医院 颅脑磁共振（MRI)——适应症 除急诊颅脑外伤、颅骨病变、颅内钙化、蛛网膜下腔急性出血外，其余颅脑病变MRI检查均十分有效，明显优于CT。 1.颅脑外伤（尤适用CT检查阴性者）。 2.脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 3.颅内占位性病变，良恶性肿瘤。 4.先天性发育异常。 5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6.颅内感染。 7.脑白质病和变性病变。 8.颅骨骨源性疾病。 山东省中医药大学附属医院 颅脑磁共振（MRI)——禁忌证 1.装有心电起搏器者。 2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。 注意事项 1.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。 2.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。 山东省中医药大学附属医院 经颅多普勒 (TCD) 经颅多普勒（简称TCD） 是利用超声多普勒效应检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。 山东省中医药大学附属医院 脑血管造影(DSA) 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA） 山东省中医药大学附属医院 本科特殊治疗方法——脑血管病介入 脑血管病介入技术是指在医学影像设备监视导向下，通过导管进入血管内腔直接到达脑部血管，然后利用导管输送诊疗剂或器械对脑部血管实施微创性诊断和治疗的一种技术。脑血管介入治疗技术可以直观观察病变部位，明确病因，并通过消除病因，从而降低脑血管病的致死率、致残率和复发率，提高患者的生存质量。? ?脑血管介入治疗术主要包括以下几方面： ?血管内动静脉溶栓术?? ?血管成形术??? ?动脉瘤血管内栓塞?? 山东省中医药大学附属医院 脑血管造影及介入术后注意事项 ?观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。 ?观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。 ?请将病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抬高床头30一40度。 ?局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。 ?全麻病人术后要保持呼吸道通畅。清醒后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。 山东省中医药大学附属医院 ? 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发? ? 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。? ? 饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。? ? 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。? ? 积极治疗原发病，按时服