第七章免疫与临床精要.ppt

1、T细胞致敏 2、致敏T细胞的效应阶段 (一) Ⅳ型超敏反应的发生机制 * * (二)临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 1、传染性迟发型超敏反应 结核病，局部组织坏死、液化和空洞等。 2、接触性皮炎 如油漆、染料、农药或磺胺、青霉素等药物。 皮肤局部出现红肿、皮疹、水疱。 3、移植排斥反应 移植物被排斥、坏死、脱落。 * 四型超敏反应的比较 * * * * 课后小结： 1、通常根据超敏反应发生机制不同，将超敏反应分为四型，I型又称----或----，II型又称----或----，III型又称----或----，IV型又称----或----。 2、I型超敏反应发生速度----，具有明显的----差异和----倾向。 3、在II型超敏反应中细胞溶解或破坏可由----、----和----三种方式引起。 * * 一、自身免疫病 二、免疫缺陷病 三、肿瘤免疫 四、移植免疫 第二节 临床相关免疫 * * 第三节 免疫学应用 免疫学的临床应用有两个方面： 一、应用免疫理论来阐明许多疾病的发病机制 和发展规律。 二、应用免疫学原理和技术来诊断和防治疾病。 * * 一、免疫防治 获得特异性免疫方式 自然免疫 人工免疫 自然主动免疫 自然被动免疫 人工被动免疫 人工主动免疫 人工输入抗原物质或免疫效应物质使机体产生或获得相应免疫能力，以达到预防疾病的目的，也称预防接种。 * 人工主动和被动免疫的区别 * * (一)人工主动免疫 人工主动免疫：是指人体接种疫苗、类毒素等 抗原 物质，使机体获得特异性免疫力的方法。 1、常用制剂： (1)死疫苗：如百日咳疫苗，需多次接种，优点稳定，易于保存。 (2)减毒活疫苗：如卡介苗，只需接种一次，但稳定性差。 (3)类毒素：如破伤风类毒素、白喉类毒素 (4)新型疫苗：如亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗 * * 2、计划免疫 是指有计划的用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平。 * * (二)人工被动免疫 人工被动免疫：是给机体输入含有特异性抗体的免疫血清，使机体获得现成的特异性免疫力的方法。 常用的生物制品： (1)抗毒素 (2)人免疫球蛋白制剂 (3)特异性免疫球蛋白 * （三）免疫治疗 免疫治疗：指人为的增强或抑制机体的免疫功能，从而达到治疗疾病的方法。 (一)以抗体为基础的免疫治疗 1、抗感染血清 2、抗淋巴细胞丙种球蛋白 3、单克隆抗体 (二)以细胞因子及其拮抗剂为基础的免疫治疗 * (三)以细胞为基础的免疫治疗 1、骨髓移植 (1)自体骨髓移植 (2)异体骨髓移植 (3)脐血干细胞移植 2、免疫效应细胞的应用 (1)同种淋巴细胞被动转移 (2)自体免疫效应细胞过继免疫疗法 (四)免疫增强剂或免疫抑制剂 1、免疫增强剂：左旋咪唑、干扰素、TNF、转移因子等。 2、免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素、单克隆抗体等 * * 二、免疫学诊断 一、抗原或抗体的检测 (一)原理 血清学反应的应用：用已知抗原检测未知抗体，或用已知抗体检测未知抗原。 效价： 出现明显可见反应的最高血清稀释倍数。 效价越高，反应标本中所含待检成分越多。 * * (二)常用的抗原抗体检测方法 1、凝集反应 (1)直接凝集反应：玻片法与试管法 (2)间接凝集反应 2、沉淀反应 (1)单向琼脂扩散试验 (2)双向琼脂扩散试验 (3)对流免疫电泳 * * 3、免疫标记技术 (1)酶免疫技术 (2)荧光免疫技术 (3)放射性核素标记技术 (4)金标记技术 (5)化学发光免疫技术 * * 图5-8 * * 图5-9 * * 二、细胞免疫功能的检测 (一)T细胞数量检测：免疫荧光法测CD3 (二)T细胞亚群检测：流式细胞术或免疫荧光法测CD4、CD8 (三)T细胞功能检测 1、淋巴细胞转化试验 (1)形态学方法 (2)氚标记胸腺嘧啶掺入法 2、检测细胞免疫功能的皮肤试验 (1)植物血凝素皮肤试验 (2)特异性抗原皮肤试验：结核菌素试验 * * 作业题： 简答题： 1、何谓超敏反应？各型超敏反应的特点及临床常见病例有哪些？ 2、简述青霉素引起过敏性休克的发生机制及预防原则。 3、人工主动免疫和人工被动免疫有何区别？常用的生物制品有哪些？ 第七章 免疫与临床 * * 学习目标： 1、掌握：超敏反应的概念，各型超敏反应的发生机制、参与成分，人工自动免疫与被动免疫的区别。 2、熟悉：各型超敏反应引起临床常见疾病及I型超敏反应性疾病的防治原则，人工免疫常用的生物制剂种类及接种注意事项，免疫学诊断的基本原理、特点及影响因素