第七章和解剂精要.ppt

第七章　和解剂 　 黑龙江中医药大学佳木斯学院 吴俊荣 吴鹏程 　 第七章　和解剂 　　　　　　　　 1.和解剂的概念、适应证、分类、使用注意。 2.小柴胡汤、逍遥散的组成、功效、主治及主要配伍特点。 3.四逆散、痛泻要方、半夏泻心汤、大柴胡汤的组成、功效、主治。 4.小柴胡汤与大柴胡汤的功用鉴别。　 　 第七章 和解剂 学习要点 概 念 作用－－和解、解郁、疏畅、调和 主治－－少阳证、肝脾不和、肠胃不和、表里同病 适 应　 证　 少阳证－－和解少阳　 肝脾不和－－调和肝脾　 肠胃不和－－调和肠胃 分 类　　 表里同病－－表里双解 　 和解剂 七 第七章　和解剂　　　　　　　 使用注意： 1.邪气在表未入少阳者忌用。 　　2.邪已入里阳明热盛者忌用　 　 和解剂 一 组方特点： 　　 　 第七章　和解剂　　　　　　　 和解剂组方配伍较为独特，常常祛邪与扶正、透表与清里、疏肝与调脾、温里与清热、解表与治里等法兼施，全方无明显寒热补泻之偏，作用平和，照顾全面，体现出“和法”的组方思路。 功　　效：和解少阳 主　　治：少阳证 病　　位：半表半里　 　 和解少阳 一 配伍特点： 　　 代表方剂：小柴胡汤 　 第七章　和解剂　第一节　和解少阳　　　　　　 解表药　柴胡、生姜 清里药　黄芩 解表药与清里药同施 祛邪药　半夏 扶正药　人参、大枣、甘草　 祛邪药与扶正药同用 功　　效：和解少阳 主　　治：少阳证 病　　位：半表半里　 　 和解少阳 一 　 第七章　和解剂　第一节　和解少阳　　　　　　 解表药：柴胡、生姜 配 清里药：黄芩 祛邪药：柴胡、半夏 扶正药：人参、大枣、甘草 【配伍特点】 　 小柴胡汤 1 《伤寒论》 柴胡半斤（24g） 黄芩三两（9g） 人参三两（9g） 半夏半升，洗（9g） 甘草三两，炙（6g） 生姜三两，切（9g） 大枣十二枚，擘（4枚） 【组成】 【来源】 　 第七章　和解剂　第一节　和解少阳　　　　　　 　 小柴胡汤 【主治】1.少阳证。2.妇人热入血室。3.黄疸、疟疾见少阳证者 柴胡疏肝，半夏、生姜和胃降逆--胆胃并调 　 第七章　和解剂　第一节　和解少阳　　　　　　 1 【病机】正虚邪入，邪犯少阳。 【功效】和解少阳。 【制方特色】 柴胡辛散，外透少阳半表之邪 黄芩苦寒，内清少阳半里之热 外透内清，和解少阳 祛邪之中又配伍人参、大枣、甘草--扶正祛邪，防邪内陷。 用方要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心 　　　　　　烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证 　　　　　　要点。 使用注意：柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者 　　　　　　禁用。 　　　　　　 现代应用：感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬 　　　　　　化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、 胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、 睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等属邪 踞少阳。 　　　　　　 临床　应用 　 小柴胡汤 1 　 第七章　和解剂　第一节　和解少阳　　　　　　 功　　效：调和肝脾 主　　治：肝脾不和 病　　位：肝脾　　 　 调和肝脾 二 　 第七章　和解剂　第二节　调和肝脾　　　　　　　 代表方剂：四逆散、逍遥散、痛泻要方 疏肝药： 柴胡 配 养血药—当归、白芍 健脾药—茯苓、白术、甘草 【配伍特点】 　 四逆散 1 《伤寒论》 甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药各十分（各6g） 【组成】 【来源】 　 第七章　和解剂　第二节　调和肝脾　　　　　　 【主治】1.肝郁厥逆证。2.肝脾气滞证。 　 四逆散 1 芍药养血柔肝，使肝体得养 柴胡疏达肝气，使肝气得疏 　 第七章　和解剂　第二节　调和肝脾　　　　　　 【病机】外邪传经入里，气机郁遏，不达四末。 【功效】透邪解郁，疏肝理脾。 【制方特色】 柴胡主升，疏肝解郁 枳实主降，行气畅脾 升降并施，肝脾同治 柔肝体和肝用，气血并调 临床应用 用方要点：手足不温，胁肋或脘腹疼痛，脉弦 为辨证要点 现代应用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋 间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠 神经症、附件炎、输卵管阻 塞等属于肝脾不和者。 使用注意：热盛厥甚的热厥证和阳衰阴盛的 寒厥证，忌用本方。 　 四逆散 1 　 第七章　和解