第七章实验室检查粪便检查精要.ppt

实验室检查 第三节 粪便检查 一、标本采集 1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。 2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做细菌学检查，采用加盖无菌容器。 3.竹签 4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。 5.粪便隐血试验?重点 6.1小时送检 1、量 正常成人大多每日排便一次，其量约为100～300g。 当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。 2、颜色与性状 正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。 病理改变如下： （1）柏油样便：见于上消化道出血； （2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸； （3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。 （4）米泔水样：见于霍乱； （5）果酱样便：见于阿米巴痢疾； （6）细条状、扁平样便：见于直肠癌； （7）鲜血便：提示下消化道出血。 （8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。 （9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。 3、气味 食肉者臭味重。 粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。 阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。 直肠癌合并感染时呈恶臭味。 4、寄生虫体 （二）显微镜检查 1．食物残渣： 2．细胞： ①红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血； ②白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎； ③上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等； ④巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等； ⑤肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。 3．寄生虫和虫卵： （三）化学检查 1．隐血试验（OB） 2．胆色素检查 1．隐血试验（OB） 临床意义： 肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。 阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达40%～70%，胃癌阳性率达95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。 2．胆色素检查 【参考值】 胆红素定性：阴性；粪胆原定量75～350mg/100g。 【临床意义】 （1）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验为阳性或强阳性。 （2）粪胆原检查： ①溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。 ②梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。 ③肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。 * * 黑龙江省林业卫生学校 王宇新 （一）一般性状检查 （二）化学检查 （三）显微镜检查 二、 检查内容 1、量 2、颜色与性状 3、气味 4、寄生虫体 （一）一般性状检查 正常粪便颜色和性状 *