第七章常见病毒精要.ppt

第七章 常见病毒 第一节 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部感 染或其他组织器官病变的一类病毒。急性呼吸道感 染中90%以上是由病毒所致，呼吸道感染具有传染 强、传播迅速、潜伏期短、起病急等特点 一、流行性感冒病毒 流行性感冒，简称流感病毒，是引起流行性感冒的 病原体。流感是一种呼吸道传染病，发病率高，常 造成局部流行，曾多次引起世界性大流行。 （一）生物学性状 1、形态与结构 形态：球形或丝状，直径80~120nm，有包膜 核心：单链RNA 结构分层： 1）内层为核心，由核酸（RNA）及包绕其外的核 蛋白组成，核衣壳呈螺旋对称 2）中层是基质蛋白（M蛋白），具有维持病毒形 态、调控RNA多聚酶活性等作用。 3）外层是脂质双分子层，其上有两种镶嵌蛋白--- 血凝素和神经氨酸酶（NA），呈放射状突 起，具有免疫原性。 2、分型与变异 根据流感病毒核蛋白和M蛋白抗原的不同： 甲（有若干亚型） 乙、丙（无亚型） 变异：甲型流感病毒HA和NA易发生抗原性变异， 此为其最突出的生物学特性。抗原易发生 变异，使人体对抗流感的保护性免疫力缺 乏，可造成流行性感冒的流行。 过程：量变到质变 形式： 1）幅度小，量变，为抗原漂移，仅引起中小流行 2）幅度大、新亚型，质变，为抗原转变，大流行 3、抵抗力 流感病毒抵抗力弱，耐冷不耐热，56℃30min即可 被灭活，-70 ℃以下或冷冻真空干燥可长期保存。 对干燥、紫外线、甲醛、乙醚、酸敏感。 （二）致病性与免疫性 病原体：流感病毒 途径：飞沫或间接传播 传染源： 急性期患者 感染特性：发病前2~3天的鼻咽分泌物中病毒含量 高；其次为隐性感染者，病毒一般不入 血，在呼吸道黏膜内增殖，引起细胞 变性，脱落、黏膜水肿 症状：鼻塞、流涕、畏寒、发热、头痛、肌痛、乏 力等症状。抵抗力较弱的婴幼儿、老年人、 心肺功能不全者还易继发细菌感染如肺炎、 中耳炎等，有的可危及生命。 免疫：病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有一 定免疫力，但亚型间无交叉免疫；存在于 呼吸道黏膜局部的sIgA在预防感染和阻止 疾病发生中发挥重要作用。 三、防治原则 本病以预防为主。加强身体锻炼，提高机体抵抗 力；流行期间尽量避免人群聚集，公共场所要通 风或对空气进行乳酸加热熏蒸消毒。患者要早发 现、早隔离、早治疗。免疫接种可降低流感的危 害性，但疫苗必须与流行的病毒株型别一致。目 前常用的疫苗有灭活疫苗或流感病毒亚单位疫苗。 流感治疗尚无特效药物，主要采取对症治疗和 预防继发性细菌感染。盐酸金刚烷胺及其衍生物 甲基金刚烷胺对甲型流感的预防和早期治疗有一 定作用；干扰素滴鼻及中草药板蓝根、大青叶、 金银花等有一定疗效 二、麻疹病毒 形态： 单链RNA型、有包膜、球形，包膜有刺 突；在感染细胞核和细胞质内可形成包涵体。 抵抗力： 弱，56℃30min可被灭活，对干燥、紫外 线、化学消毒剂敏感。 感染特点：多发于儿童，潜伏期（10~14天）致急 性期为传染源 传播途径：分泌物或污染物品 过程： 先在呼吸道、眼结膜上皮细胞内增殖，后入 血引起病毒血症，早期可有发热、畏光、 眼结膜炎、鼻炎、咳嗽，多数患儿口腔颊 粘膜处出现灰白色外绕红晕的柯氏斑；继而 患儿全身相继出现红色斑丘疹。抵抗力下降者，易 继发细菌感染，引起支气管炎、肺炎、中耳炎，极 个别出现亚急性硬化性全脑炎。病后可获得终身免 疫，6个月内可从母体获得被动免疫。 治疗：预防为主，在小儿8个月时接种麻疹减毒活 疫苗，7岁时再进行强化免疫；对接触过满 诊患者的易感者，可输注丙种球蛋白或胎 盘球蛋白进行紧急预防，以防止发病、减 轻症状或减少并发症。 三、冠状鼻病毒和SARS冠状病毒 （一）冠状病毒 形态： 多形性，直径80~160nm 结构： 单链DNA，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，