第七章手术前后病人护理精要.ppt

第七章 手术前后病人的护理 学习目标 识记 能复述围手术期、围手术期护理的概念 能列举手术的分类 能列出术后常见并发症及其观察要点 学习目标 理解 能阐明术前适应性锻炼的具体内容 说明术前合并糖尿病、高血压等病人的血糖、血压的控制范围及用药注意事项 概括术后病情观察要点 学习目标 运用 手术切口分类及愈合等级知识，对手术切口愈合情况进行记录 运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备 学习目标 运用 应用护理程序，制定具体的术前、术后护理计划 运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和护理措施 第一节 概 述 围术期的概念 围术期指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 第一节 概 述 围术期护理 指在围术期为病人提供全程、整体的护理 围手术期病人的主要刺激来源 病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑ 第一节 概 述 手术分类 按手术目的分类 诊断性手术 根治性手术 姑息性手术 第一节 概 述 手术分类 按手术时限分类 急症手术 限期手术 择期手术 第二节 手术前病人的护理 护理评估 健康史 身体状况 心理--社会状况 第二节 手术前病人的护理 常见护理诊断╱护理问题 焦虑和恐惧 知识缺乏 睡眠形态紊乱 营养失调 第二节 手术前病人的护理 护理目标 病人情绪稳定，积极配合治疗 病人营养状态改善 病人休息充分 对疾病有充分认识 第二节 手术前病人的护理 护理措施 心理护理 *建立良好的护患关系 *心理支持和疏导 *认知干预 *制定健康教育计划 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 *饮食和休息 *适应性训练 第二节 手术前病人的护理 术前俯卧位练习 第二节 手术前病人的护理 指导深呼吸、咳嗽 、 雾化吸入 咳痰 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 *输血和补液 *协助完成术前检查 *预防术后感染 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 *胃肠道准备 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 *手术区皮肤准备 第二节 手术前病人的护理 颅脑手术:全部头皮，包括前额，两 鬓、颈后皮肤。 第二节 手术前病人的护理 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 第二节 手术前病人的护理 乳房手术：上至锁骨上部， 下至脐 水平，两侧至腋后线，并 包括同侧上臂上1/3和腋窝 第二节 手术前病人的护理 胸部手术：上至锁骨上部， 下至脐 水平，前后胸范围超过中 线5cm以上。 第二节 手术前病人的护理 上腹部手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线 第二节 手术前病人的护理 下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛 第二节 手术前病人的护理 肾区手术：上起乳头连线，下至耻 骨联合，前后均过正中线 第二节 手术前病人的护理 会阴部及肛门手术：会阴部、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3。 第二节 手术前病人的护理 四肢手术：以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 术日晨的护理：认真检查各项工作的落实、体温高或女病人来月经应延迟手术、按医嘱留置胃管及给与术前用药 第二节 手术前病人的护理 护理措施 一般准备与护理 术日晨的护理:禁止化妆、备好病历 及相关CT片、X线检查片、特殊用药等、与手术室接诊人员核对信息、根据手术类型及麻醉方式备好急救物品 术日晨的护理内容 监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。 术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。 第二节 手术前病人的护理 护理措施 特殊准备与护理 高血压：病人血压在160╱100mmHg 可不做特殊准备。术前2周停用利血平等降压药，改用合适降压药。 第二节 手术前病人的护理 护理措施 特殊准备与护理 心脏病：急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，在监护条件下可施行手术 第二节 手术前病人的护理 护理措施 特殊准备与护理 心脏病：心力