第七章泻下药精要.ppt

第七章 泻下药 教学目的　掌握泻下药的药理作用。　　　 掌握大黄的功效、有效成分、药理作用及作用机理。　　　　 了解番泻叶、芦荟的药理作用及作用机理。　　　教学内容　泻下药的功效、分类。　　　　　泻下药的药理作用。　　　　　大黄的有效成分、药理作用。　　　　　其他泻下药的药理作用。教学重点　泻下药的药理作用。　　　　　大黄、芒硝有效成分、药理作用及作用机理 根据其药性和功效不同可分为： 第一节 概述 一、与泻下药有关的概念 实验动物：常规动物 不选 犬 猫 方法 ： 炭末推进实验 肠内容物推进实验 炭末排出时间实验 湿粪计数实验 体外实验 离体肠管运动实验 炭末推进实验：以炭末为标志，测定规定时间内炭末在肠内推进的距离作为观察药物是否具有促进肠推进的作用。 炭末排出时间试验：测定炭末从给与动物支排出体外所需时间，观察药物对肠推进功能的影响。 湿粪计数试验：测定规定时间内动物（一般是小鼠）排出湿粪粒数，判断药物是否具有泻下作用及泻下作用强弱。 大黄 一、 概述 成分：结合型蒽苷，其中以番泻苷A作用最强。 机理： 1.大部分结合型蒽苷到达大肠水解成苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕动产生致泻作用。 2.蒽酮具胆碱样作用兴奋平滑肌M受体，加快肠蠕动。 3.大黄抑制Na+，K+－ATP酶，使肠腔内渗透压升高，肠容积增大使肠蠕动加快。 4.部分蒽苷自小肠吸收经肝脏代谢成苷元，由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。 经炮制和久煎后，大黄结合型蒽苷易被水解成苷元，番泻苷A仅存少量，而苷元在小肠内易被破坏，故泻下作用减弱。 生大黄煎煮10分钟，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强； 保肝机理：大黄可促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；促进肝脏血液循环，改善微循环而产生保肝作用 利胆机理：大黄可疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，增加胆红素排泄，促进胆囊收缩，松弛奥狄氏括约肌，使胆汁排除量增加。 治疗 限制蛋白质摄入。 预防和治疗可能的感染，以减轻蛋白质分解代谢 应用雄激素减少蛋白质分解代谢 采用透析疗法增加非蛋白氮排出。 止血： 1）大黄可促进血小板的黏附和聚集，利于血栓形成； 2）可使血小板和纤维蛋白原含量增加，使凝血时间缩短； 3）降低抗凝血酶Ⅲ活性； 4）收缩受损的局部血管，降低毛细血管的通透性。 D－儿茶素、没食子酸为有效成分。 改善血液流变性： 大黄可抑制Na+，K+－ATP酶活性，提高血浆渗透压使组织水分向血管内转移，使血液稀释，从而降低血液粘度、改善微循环障碍。 降血脂： 大黄所含蒽醌类、儿茶素等化合物可使高脂模型动物TC、TG、LDL、VLDL及过氧化脂质明显降低。 大黄对癌细胞代谢的多个环节有影响，可抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程，还可抑制DNA、RNA及蛋白质的生物合成，而对宿主正常组织无明显影响。 2.其他药理作用 芒硝 一、 概述 芒硝主要成分：硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。 2.其他药理作用 利胆：口服小剂量，可刺激小肠壶腹部，反射性地引起胆囊收缩，胆道括约肌松弛，故能促进胆汁排出。 利尿：4.3％无菌硫酸钠静脉注射，有利尿作用。 抗肿瘤：玄明粉可酸化肠内环境，减少脱氧胆酸含量，抑制肠上皮细胞DNA合成，降低对致癌物地敏感性。 抗炎作用：10％～25％硫酸钠外敷可加快淋巴循环，增加网状内皮细胞地吞噬功能，而具有抗炎作用。 番 泻 叶 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 芦荟中的多聚糖醛酸酯有促进肉芽生长的作用，以芦荟叶浆制成的含多糖类的凝胶制剂，可用于皮肤或其他组织创伤以及烧伤 抗肿瘤：芦荟中蒽醌衍生物具有高效杀伤肿瘤细胞的能力。 抗菌：芦荟浸出液对皮肤真菌、绿脓杆菌、结合杆菌有一定抑制作用。 氮质血症 　　　血液中尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物必须通过肾脏排出。在肾功能不全时，血液中的非蛋白质含氮化合物质增多，形成氮质血症。 1、芒硝泻下作用的主要成分是（　） A 氯化钠 B 硫酸钠 C 硫酸钙 D 硫酸镁 E 氯化钙 2