第七章细菌感染的检测方法与防治原则精要.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第七章 细菌感染的检测方法与防治原则 免疫病原教研室 靖吉芳 教学大纲 掌握内容 标本采集原则 人工免疫的分类及常用生物制剂 熟悉内容 抗细菌感染免疫的特点 了解内容 细菌感染诊断的常用方法 第一、二、三代疫苗的优缺点 第一节 细菌感染的实验室诊断 细菌学诊断检测病原菌及其抗原、代谢产物或其核酸以达到诊断目的。 血清学诊断通过检测患者血清中的特异性抗体达到诊断目的。 一、临床标本的采集及运送原则 标本的采集与运送：早期、无菌、因病而异、双份血清、快、标记 药敏试验(指导临床用药) 病原菌抗原的检测 酶免疫技术 协同凝集试验 免疫荧光技术 对流免疫电泳 免疫印记技术 协同凝集实验 免疫荧光技术 病原菌核酸的检测 核酸杂交技术 PCR技术 基因芯片技术 其他检测法 气相色谱法 呼气试验 三、血清学诊断 用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及效价的动态变化,作为某些传染病的辅助诊断 主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断 因一般采取病人血清进行试验，故称血清学诊断. 要求：双份血清 判断：后期比早期效价高4倍以上 方法 直接凝集实验 补体结合实验 中和试验 乳胶凝集实验 ELISA——酶联免疫吸附试验 酶联免疫吸附试验 第二节 细菌感染的特异性预防 特异性防治是给机体注射或服用病原微生物抗原或特异性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的,这种方法称为人工免疫,包括人工主动免疫和人工被动免疫. 4 基因工程疫苗:如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功制备乙型肝炎疫苗。 优点：安全、经济、可批量生产 缺点：技术要求高 5 重组载体疫苗:将编码某一抗原的基 因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫 苗。痘苗病毒为常用载体。为活疫苗 的一种特殊形式。 类毒素 （无毒抗原） 外毒素 （极毒抗原） 抗毒素 （抗毒抗体） 免疫动物 脱毒 0.3-0.4%甲醛 抗毒素-----动物血清中提取的免疫球蛋白 丙种球蛋白-----人类免疫球蛋白 其他免疫制剂 ﹡干扰素-主要为INF-γ,通过产生炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内寄生菌的抵抗能力 ﹡ IL-2-能刺激T细胞增殖,增强细胞免疫功能 ﹡集落刺激因子、LAK细胞等 这些免疫制剂在抗菌免疫中应用不多，主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤 人工自动免疫和人工被动免疫的比较 区别要点 主动免疫 被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或CK 接种次数 1-3次 1次 免疫出现时间 慢,2-4周 快,立即 免疫持续时间 长,数月-数年 短,2-3周 主要用途 预防 治疗或 紧急预防 C7 课堂检测题(20s/题，同桌分奇偶数答题） 1．属于人工自动免疫的生物制品（） A 白喉抗毒素 B 破伤风类毒素 C 细胞因子 D 胸腺素 E 白细胞介素 2．下列哪种生物制品用于人工被动免疫( ) A 卡介苗 B 麻疹减毒活疫苗 C 乙肝疫苗 D 胎盘丙种球蛋白 E 类毒素 * 3．一个从未进行过破伤风免疫接种的人目前有可能感染这种细菌,医生决定对他进行被动免疫,应该注射（） A 破伤风类毒素 B 破伤风抗毒素 C 破伤风外毒素 D 混合的人丙种球蛋白 E 血液 4．下列哪种生物制品对 人既是抗原又是抗体（） A 类毒素 B 卡介苗(BCG) C 动物免疫血清 D 转移因子 E 活疫苗 * 5．下列哪项属于人工主动免疫 ( ) A注射丙种球蛋白预防麻疹 B接种卡介苗预防结核 C注射免疫核糖核酸治疗恶 性肿瘤 D注射CK治疗肿瘤 E骨髓移植治疗白血病 6、细菌感染的血清学诊断中，通常采取双份血清检测，要确认现症感染，需要恢复期或一周后血清抗体效价比早期 A 升高4倍以上（含4倍） B 升高2倍以上 C 升高4倍以上 D 降低4倍以上（含4倍） E 降低2倍以上 * 7.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是（） A 干扰素 B 抗毒素 C 补体 D 乙型溶素 E 细胞因子 15．细菌标本的采集与送检错误做法是（2） A 根据病原菌不同而采集不同标本 B 标本最好在使用抗生素之前采集 C 尽量采取病变明显部位的材料 D 用于分离的标本均需