第七章胆碱受体阻断药精要.ppt

胆碱受体阻断药 定义 能与乙酰胆碱或其胆碱受体激动剂竞争与胆碱受体结合，但无内在活性，阻断拟胆碱药对胆碱受体的激动作用，从而发挥抗胆碱作用。 胆碱受体阻断药 按用途分为： 1.平滑肌解痉药：阿托品,溴丙 胺太林,贝那替秦 2.神经节阻断药：美加明 3.骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱 4.中枢抗胆碱药：苯海索 胆碱受体阻断药分为 M-胆碱受体阻断药 M1胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平 M2胆碱受体阻断药：阿托品 tripitramine M3胆碱受体阻断药：阿托品、达非那新 M受体阻断药 阿托品类生物碱 阿托品，Atropine 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 第二节 阿托品的合成代用品 第二节 阿托品的合成代用品 第二节 阿托品的合成代用品 第二节 阿托品的合成代用品 第三节 胆碱受体阻断药 —N型胆碱受体阻断药 Nn型胆碱受体阻断药 —神经节阻断药 Nm胆碱受体阻断药：骨骼肌松弛药  (skeletal muscular relaxants) 除极化型肌松药 　　　　　　　　　　（先紧后松） 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 　　　　　　　　　　（一直松） 一.去极化型肌松药 作用机制： 与骨骼肌运动终板膜上的N2受体相结合，并激动受体，使终板膜及邻近的肌细胞膜持久去极化，肌细胞失去电兴奋性,使骨骼肌长期处于不应期状态。 N2型胆碱受体阻断药 —骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 N2型胆碱受体阻断药—骨骼肌松驰药 目的要求 填空题 1、阿托品对眼的作用是 、 、 。 思考题: 1.阿托品的作用和用途有哪些? 2.琥珀胆碱中毒时为何不能用新斯的明解救? 3.比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用以及临床应用有何不同？ 4.骨骼肌松弛药包括那几类?各类的特点是什么 非除极化型肌松药：筒箭毒碱（dtubocurarine 2.剂量大可引起心率减慢, 血压下降, 支气管痉挛,唾液分泌过多。 原因：阻断神经节和促进组胺释放。 现已少用。 3.重症肌无力, 支气管哮喘和严重休克患者禁用. 10岁以下儿童高敏反应较多, 不宜使用 非除极化型肌松药：维库溴铵（vecuronium） 1.Iv：起效快，为常用的中时效肌松药之一； 2.全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛； 3.组胺释放作用较弱。 4.常用剂量时没有使心率增加的迷走神经阻断作用或拟交感作用，心血管系统副作用小。 5.过敏反应：交叉过敏反应。 非除极化型肌松药： 泮库溴铵（pancuronium bromide） 1.Iv：起效快，为常用的长时效肌松药之一； 2.全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛； 3. 可兴奋心血管系统：促进儿茶酚胺释放。 阿托品 阻断Ｍ受体抗胆碱， 一快、二抑、眼有三，四弛缓， 特殊的是“扩血管”， 用途有六点： 肠胃绞痛立即缓， 抑制分泌麻醉前， 散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”， 能治心动缓。 感染休克解痉挛改善微循环， 有机磷中毒它首选， 千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。 1．掌握阿托品的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及用药的注意事项。 2．熟悉山莨菪碱和东莨菪碱的药理作用、临床应用。 除极化型肌松药、非除极化肌松药的药理作用特点及不良反应。 3．了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。 1、阿托品抗休克的主要机制是： A、对抗迷走神经，使心跳加快 B、兴奋中枢神经，改善呼吸 C、舒张血管，改善微循环 D、扩张支气管，增加肺通气量 E、舒张冠状动脉及肾血管 ? 2、阿托品显著解除平滑肌痉挛是： A、支气管平滑肌??? B、胆管平滑肌 C、胃肠平滑肌??? D、子宫平滑肌 E、膀胱平滑肌 ? 3、治疗过量阿托品中毒的药物是： A、山莨菪碱??? B、东莨菪碱 C、后马托品??? D、