第七节获得性免疫缺陷综合征病人的护理精要.ppt

获得性免疫缺陷综合征病人的护理 主 要 内 容 一、概 述 概念：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致命性传染病。 临床特点：有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。 HIV特性：属RNA病毒，对酸、热、化学消毒剂敏感。 二、护 理 评 估 （一）健康史 传染源：显性感染者和无症状病毒携带者。 传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播 人群易感性： 静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者、父母感染HIV的儿童是高危人群。 （二）身体状况 （三）心理－社会状况 （四）辅 助 检 查 （五）治 疗 要 点 至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。早期抗病毒治疗是关键。 三、护理诊断及合作性问题 社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。 恐惧　与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。 活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。 潜在并发症： 各种机会性感染和继发恶性肿瘤。 四、护 理 措 施 （一）一般护理 隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。 休息：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作 饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味。 （二）病情观察 密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；注意有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。 （三）对 症 护 理 发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。 长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。 长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。 若有呕 吐，给予止吐等措施。 （四）用 药 护 理 抗反转录病毒（ARV）药物：齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦 常见不良反应：抑制骨髓造血、耐药现象、反跳现象 （五）心 理 护 理 “生命是这样一种东西,如果你把它当作一个结局，那么它总是一样的；而当你把它当作一个过程，它总是不同的。”  这是一个泰国艾滋病患者的一句话，印在联合国出版的一本叫做《艾滋病的积极人生》的画册上。 （六）健 康 指 导 对艾滋病人进行疾病知识指导 对艾滋病人进行自我保健指导 艾滋病的预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 Company Logo * * 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 HIV病毒正在攻击人体免疫细胞 艾滋病病毒及其结构模式图 健康史 1 身体状况 2 心理-社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 体质性疾病：发热、盗汗、乏力、厌食、腹泻、肝脾淋巴结肿大 神经系统表现：头痛、痴呆、瘫痪、癫痫 机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎是主要死因 继发恶性肿瘤：卡波氏肉瘤和非霍奇金淋巴瘤最常见 （12~18y） 艾滋病期 （Ⅳ期） 腹部淋巴结+其他部位2处或2处以上淋巴结无痛性肿大。（3m） 持续性全身淋巴结肿大期 （Ⅲ期） 临床上无症状、体征；但血清中可检出HIV和HIV抗体。（2~10y） 无症状感染期 （Ⅱ期） 发热、盗汗、头痛、咽痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等；血中可以检出HIV及HIV抗体。（3~14d） 急性感染期 （Ⅰ期） 临床表现 分期 卡波希式肉瘤 淋巴–血管瘤 口腔潰瘍 皮膚–血管瘤 1 血常规：有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快。 2 免疫学检查 ：T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+ 1。 3 血清学检查： HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 艾滋病发病症状 預防方法-I ◎節欲：拒絕性誘惑，忠實性伴侶，固定、單一性伴侶，忠於原味，不受辣味、粉味、野味影響。 豔遇 一夜情 援交 使用保險套 做愛做的事！最怕破！何時會破？ 100%防愛滋最有效 預防方法-II Company Logo * * * *