第七讲自然分娩精要.ppt

“镇痛”的分类 非药物镇痛 （鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）：导 乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等。 药物镇痛 （ 不主张使用，对母婴可能有不良影响） 分娩镇痛有两种方法，一种是非药物方法镇痛，鼓励和提倡孕妇采用；另一种是药物镇痛，后者可能对于母婴有一定不良影响，如影响子宫收缩，使产程延长，胎儿在骨盆中旋转收到影响等，因而不主张使用。 但是，对于一些对疼痛耐受程度较低的妈妈，使用非药物镇痛感觉效果不理想，可能还需要使用药物镇痛方法。请根据各医院的具体情况，向孕妇介绍安全、适宜的药物镇痛方法，孕妇可根据自身情况并遵照医生的建设选择使用。 会阴保护 为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。 妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。 五、自然分娩与剖宫产 1.对母亲的影响 2.对胎儿的影响 五、自然分娩与剖宫产 自然分娩是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式；它是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。 对母亲的影响 自然分娩 剖宫产 过程 符合生理过程 需要指征，干预性 身体恢复 快 慢 并发症 出血量少 感染几率小 子宫无伤口 术中出血量较多，易感染 增加血栓性疾病发生率 腹腔粘连 再次妊娠的风险 风险小 增加宫外孕风险，子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高 对母亲的影响 强调剖宫产只适用于有医学指征的孕妇，是不能顺利自然分娩的补救措施。 对母亲的影响：有人认为剖宫产的母亲体型恢复更快，其实分娩方式与体型变化无关。产后哺乳可以消耗孕期中储备的脂肪，更有利于体型恢复。 剖宫产术后，腹腔内可能存在粘连，会增加今后发生宫外孕的几率。 对胎儿的影响 自然分娩 剖宫产 智力 无明显影响 呼吸 子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低 未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高 免疫 有助于免于系统的发展与成熟 容易发生感染性疾病 营养 出生后即刻得到母乳喂养 不能及时得到母乳 对胎儿的影响 分娩方式对胎儿的智力没有明显影响，剖宫产的哈子聪明是无依据的。 自然分娩时，子宫收缩对胎儿形成合适的挤压，可以将胎儿呼吸道内的羊水排出，新生儿出生后更易迅速建立正常呼吸，新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率均较低。 对胎儿的影响 阴道产分娩后婴儿立即与母亲皮肤接触，不仅可保暖，还可促进母婴情感联系， 婴儿能听到熟悉的母亲心跳声音，有助于母乳喂养成功。 对胎儿的影响 母体的免疫物质可以经产道传递给新生儿，早期接触母亲阴道内的肠道菌群，有助于增加免疫力，减少过敏情况的发生。 剖宫产后受麻醉和体位的影响，加之术前禁食，影响早吸吮、早开奶，不利于母乳喂养。 自然分娩的准备 决定分娩的四大因素 分娩过程 临产时关心的问题 自然分娩与剖宫产 学 习 内 容 1.初产妇孕晚期出现以下哪些情况，需要 立即去医院？（多选） ①破水 ④不规律宫缩 ②阴道大量出血 ⑤规律宫缩5分钟一次 ③见红 答案 ①②⑤ 小 测 验 2.没有破水和其他异常情况的孕妇，在待 产过程中一下那种做法是不正确的？（单选） ①进食、饮水 ④精神放松 ②及时排尿 ⑤多变换体位 ③绝对卧床休息 答案③ 小 测 验 思考题 孕妇可以采取哪些小技巧加速产程进展? 丈夫在产程中应