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第三章 血 液 二、血液的理化特性 （一）颜色：主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色 动脉血 含氧合血红蛋白多 鲜红色 静脉血 含还原血红蛋白多 暗红色 （二）比重：血浆比重为1.025～1.030，主要决定于 血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。 （三）粘滞性:（主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白 含量）血液为水的4～5倍；血浆粘滞性为水的 1.6～2.4倍 严重贫血：粘滞性↓ 大面积烧伤：粘滞性↑ 外周阻力↑→ 血压↑ 红细胞叠连：粘滞性↑ 一、红细胞(RBC) （一）红细胞的数量和功能 数量：男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 变异 新生儿多(6.0×1012/L) 性别:男女 居住:高源平源 运动安静 功能：①具有运输O2和CO2; ②缓冲血液中的酸碱平衡. RBC↓或 Hb↓── 贫血。 (二)红细胞的生理特性 1．红细胞悬浮稳定性 红细胞能够较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性 ──红细胞的悬浮稳定性。 临床上常用血沉的快慢来衡量。 红细胞沉降率（血沉)─将血液抗凝静置，以第一小时 末血浆层高度来表示。 正常成人血沉 男性为0～15mm/h 女性为0～20 mm/h 血沉机理─红细胞叠连现象. 血沉快慢─取决于血浆性质. 球Pr,纤维Pr原↑→血沉↑;白Pr↑→血沉↓ 活动性肺结核病,风湿病→血沉↑ 2．红细胞渗透脆性 红细胞对低渗溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小用渗透脆性表示。 抵抗力小、脆性大、红C.易破裂溶血（如衰老红C） 抵抗力大、脆性小、红C.不易破裂溶血（如初成熟红C） 0.8～0.6%NaCI溶液中→红C.膨胀.但不破裂溶血. 0.46～0.42% NaCI溶液中→部分膨胀破裂溶血 0.34～0.32% NaCI溶液中→全部膨胀破裂溶血 3．红细胞形态的可塑性 4.红细胞膜通透性 张力：溶液中不能透过红细胞膜的物质所产 生的渗透压。 等张溶液：使悬浮于其中的红细胞能保持正 常形态和大小的溶液。 等渗溶液=5%GS,0.9%NaCl溶液=等张溶液 等渗溶液=1.9%尿素≠等张溶液 （三）红细胞的生成和破坏 ⑵充足的造血原料：蛋白质和铁 铁的供应不足 铁丢失过多 1.红细胞的生成条件 ⑴正常的红骨髓造血功能 放射性 某些药物 2.红细胞生成调节 3．红细胞的破坏 红C,的平均寿命为120天。衰老的红C.主要在脾、肝等处被巨噬细胞所吞噬。脾功能亢进→红C.破坏↑→脾性贫血。 二、白细胞(ＷＢＣ) (一)白细胞的总数和分类 （二）白细胞的生理功能 1．中性粒细胞 主要功能：吞噬和清除外来微生物和其他异物。 血液中的中性粒细胞百分率↑→急性化脓性炎症。 2．单核细胞 单核细胞进入组织转变为巨噬细胞 。巨噬细胞吞噬能力最强。 巨噬细胞主要功能： ①吞噬细菌和异物以及体内衰老和受损的细胞； ②参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能； ③识别和杀伤肿瘤细胞。 3．嗜碱性粒细胞 主要功能： 释 放 4．嗜酸性粒细胞 主要功能： ①抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和释放生物活性物质，从而抑制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用； ②参与对蠕虫的免疫反应。 患过敏性疾病或某些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞↑ 三、血小板 （一）血小板的数量 正常成人血小板数量为（100～300）×109/L（10万～30万/mm3）。 血小板数量＞1000×109/L血小板↑→发生血栓。 血小板数量＜50×109/L血小板↓→出血倾向。 （二）血小板的生理功能 1．参与生理止血 小血管损伤，血液从小血管内流出数分钟后出血自行停止的现象──生理性止血。 血小板在生理止血过程中的作用： ①释放缩血管物质，使受损血管收缩，裂口缩小，有 利于出血停止； ②粘着、聚集形成松软止血栓堵塞出血口； ③释放凝血因子参与血液凝固过程。 2．促进凝血 血小板能释放许多与凝血过程有关的因子，如 血小板磷脂、组织凝血活素(酶)。 第四