第三章【血液Blood】精要.ppt

第二章 血 液 （Blood Physiology） 二、血 浆: 三、血细胞及其功能: 四、生理性止血、血液凝固与纤维蛋白溶解: 五、血 型（Blood Group）: 血液生理 供血者 红细胞 血 清 主侧 次侧 输血原则：同型输血，异型之间进行交叉配血实验。 交叉配血实验示意图： 受血者 红细胞 血 清 血液生理 白细胞的形态和数目 白细胞的功能 白细胞的生成和破坏 ①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原 微生物、凋亡细胞和损伤组织 ②分泌功能——在抗原或多种非特异因 子的刺激下分泌多种物质 ③处理和递呈抗原——激活淋巴细胞并 启动特异性免疫应答 ④杀伤肿瘤细胞 单核—巨噬细胞： 血液生理 白细胞的形态和数目 白细胞的功能 白细胞的生成和破坏 ①T淋巴细胞——实施细胞免疫。 ②B淋巴细胞——实施体液免疫， 即抗体免疫。 淋巴细胞： 血液生理 白细胞的形态和数目 白细胞的功能 白细胞的生成和破坏 髓系干细胞 淋巴细胞 单核细胞系 粒细胞系 巨核细胞系 前体细胞 成熟白细胞 血液生理 白细胞的形态和数目 白细胞的功能 白细胞的生成和破坏 白细胞的生成和增殖受一组造血生长因子的调节（或称集落刺激因子）。 与被破坏的组织残片和细菌一起形成脓液 被网状内皮系统吞噬 通过消化、呼吸、泌尿道排出体外 破坏 白细胞生成素和红细胞生成素。 血液生理 血小板的形态和数目 血小板的生理功能 血小板的生成和破坏 循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、园盘形或杆形小体。 血液生理 血小板的形态和数目 血小板的生理功能 血小板的生成和破坏 1、参与凝血 2、参与止血 3、纤维蛋白溶解 4、维持血管内皮完整性 功 能—— 血液生理 血液生理 血小板的形态和数目 血小板的生理功能 血小板的生成和破坏 干细胞 血小板 巨核细胞 巨核定向细胞 血小板的存活时间很短，衰老血小板绝大部分是在脾、肝和骨髓内被网状内皮细胞所吞噬。 血液生理 1、生理性止血 2、血液凝固 3、纤维蛋白溶解 4、抗凝和促凝 血液生理 生理止血——小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。 血液生理 三个过程—— 纤维蛋白凝块的形成与维持 血管挛缩 血小板血栓形成 血液生理 参与者— 血液凝固与抗凝系统 血管内皮细胞（激活血小板、释放缩血管物质） 血小板（黏附、聚集、释放） 血液生理 血液凝固（Blood coagulation） 血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。 血凝概念 凝血因子 凝血过程 抗凝系统 血液生理 凝血因子（ blood clotting factors ） 血浆与组织中直接参与血液凝固过程的物质，统称为凝血因子。 根据发现的先后顺序，以罗马数字编号的凝血因子有12种。 血凝概念 凝血因子 凝血过程 抗凝系统 血液生理 血凝概念 凝血因子 凝血过程 抗凝系统 血液生理 血凝概念 凝血因子 凝血过程 一系列蛋白质水解的过程——“瀑布”样反应链 第一阶段 第二阶段 第三阶段 X Xa 凝血酶原 II 纤维蛋白原 I 纤维蛋白 Ia 凝血酶 IIa 凝血酶原酶复合物形成 抗凝系统 血液生理 血凝概念 凝血因子 凝血过程 抗凝系统 血液中存在着一些抗凝物质，通常把这些抗凝物质统称为抗凝系统。 抗凝血酶III AntithrombinIII 肝素 Heparin 血液生理 抗凝血酶Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制物——精氨酸残基。 凝血因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、均属丝氨酸蛋白酶，其活性中心均有丝氨酸残基。 精氨酸残基与丝氨酸残基结合，封闭了这些酶的活性中心而使之失活。 每一分子抗凝血酶Ⅲ可与一分子凝血酶结合。 血液生理 肝素是一种酸性粘多糖，主要由嗜碱性粒细胞和肥大细胞产生，存在于大多数组织中。 它能抑制对凝血酶原的激活，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。 肝素与抗凝血酶Ⅲ协助完成、相辅相成。 血液生理 3、纤维蛋白溶解（Fibrinolysis）： 在生理性止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞这一段血管，在出血停止和血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白可逐渐溶解，这一过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解