第三章人群营养基础精要.ppt

第四章 人群营养 不同生理状况分期 精子+卵 妊娠期： 孕早期：1-12周 ↓ （孕期，孕妇）↓ 胎儿 孕中期：13-27周 ↓ ↓ 新生儿 孕晚期：28-40周 ↓ 哺乳期（产妇） 婴儿期：0～1岁 幼儿期：1～3岁 学龄前期：4～6岁 学龄期（童年期，小学生） ：6（7）～11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁 男：13（14）～18（20）岁 （青壮年，老年期60岁） 第一节 孕妇乳母的营养与膳食 一、孕期生理特点及代谢的改变 （一）内分泌的改变 1、母体卵巢及胎盘激素? 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→FA、G转入胎儿 雌激素?→碳水化合物、脂类、钙 孕酮（黄体酮） ?→ 子宫发育 2、甲状腺素及其他激素 BMR?（孕晚期? 15-20%， ? 150kcal/g） 胰岛素?→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ? （二）消化系统的改变 饱胀感、便秘 妊娠反应 对营养素吸收? （三）肾的改变 肾小球滤过率?50% 肾血流?75% ↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I? （四）血液和血浆营养素水平 1、生理性贫血： 血容量?50%，RBC ?20%，孕10周开始，孕30~40周时达最高量 2、血浆营养素水平： 除血脂及维生素E外，其他所有的营养素均降低。 （五）脂肪贮存 贮存量：3~4kg 部位：腹、背、大腿上部 脂肪贮存的生理意义 孕后期能量需要 哺乳期能量贮备 孕期营养贮备 脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg （六）体重增长 孕期后20周体重增长 1、 BMI高于正常（超重20%）：7-8 kg， 0.3kg/周 2、BMI正常： 12kg ，0.4kg/周 3、BMI低于正常（低10%） ：14-15 kg， 0.5kg/周 4、双胎：18kg ，0.65kg/周 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 二、孕期营养需要 1、能量： DRIs:孕中期（4个月）开始：+ 200 kcal/d 保证适宜能量摄入量的方法： 监测体重的增长 妊娠前20周：称重1次/月，20周后：1次/周 三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30% 蛋白质 12~14% 2、蛋白质 孕期蛋白质贮备：925g 胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸 中国RNI： +5、+15、+20 g/d 3、脂肪 3-4kg脂肪储备 孕20周：脑细胞分化加速 磷脂 ARA、DHA 20-30%，10%:10%:10%，n-6:n-3=4-6:1 亚油酸：植物油 α亚麻酸：大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油 DHA：鱼 4、矿物质 （1）Ca: 0 ? （新生儿）30g 99%在骨、牙 羟磷灰石结晶 3Ca（PO4）2·Ca（OH）2 1000, 1200mg/d UL：2000mg/d 奶、豆、小虾皮 （2） Fe AI：25， 35 UL：60 mg/d 动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类 （3）碘 甲状腺素的合成 碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病） 碘过多：高碘性甲状腺肿 RNI：200 ?g/d, UL:1000 （4）Zn 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 RNI：16.5 mg/d UL: 35 5、维生素 （1）维生素A 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓, 骨骼发育不良 流产 胎儿畸形、胎儿死亡 5、维生素 （1）维生素A VitA摄入过量： 发育迟缓, 骨骼发育不良 RNI：90 ?g/d, UL:2400 动物肝脏、 鱼肝油、 鱼卵、 全奶、奶油、 禽蛋 深色蔬菜和水果 （2）维生素D 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 RNI：10 ?g/d, UL:20 （3）维生素E 抗氧化作用 Vit E 缺乏 红细胞膜受损, 溶血性贫血 流产 14 mg/d 植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类 （4）维生素K 凝血功能 2 ?g/kg/d （5）维生素B1 食欲，胃肠蠕动、消化液分泌 早孕反应 RNI:1