第三章儿童保健精要.ppt

第三章 儿童保健 目的与要求 第一节 小儿各年龄期的保健 一、新生儿期的护理 特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70％。 新生儿的保健重点在生后1周内。 一、新生儿期的护理 护理内容： 1、新生儿访视：初访、周访、半月访、满月访 2、保暖 室温22℃～24℃，湿度55%～65%，防硬肿症，防烫伤。 3、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后拍背右侧卧位，防窒息。 一、新生儿期的护理 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式， 沐浴，眼、口 、耳、臀部、脐部护理， 衣物使用棉布、样式简单、宽松。 5、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息。 6、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 ，亲子感情建立 。 二、婴儿期的护理 特点： 生长发育最快的时期。 但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱。 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病。 二、婴儿期的护理 护理内容： 1、合理喂养 4～6月提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食，用勺进食 10～12月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 二、婴儿期的护理 2、日常护理 （1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触 （2）衣着：样式简单、宽松、圆领 （3）睡眠：不拍不摇不抱。 1个月内18～22h/d 12月13～14h/d （4）牙齿：清洁和磨牙 （5）户外活动 二、婴儿期的护理 3、早期教育 （1）大小便训练 （2）促进感知觉发育 （3）促进动作和语言的发育 4、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 5、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检 三、幼儿期的护理 特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 ——意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率较高 三、幼儿期的护理 护理内容： 1、合理营养 2～2.5岁前，食物应细软碎烂。 18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿。 2、日常护理 衣着、睡眠(12～10h/d )、口腔保健 三、幼儿期的护理 3、早期教养 大小便训练（18～24月） 语言和动作的发育 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 4、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 5、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗、破坏性行为 四、学龄前期的护理 特点： 可塑性大——早期教育 易免疫性疾病，易发生各种意外 护理内容： 1. 营养：食物多样化 2.日常护理：自我照顾能力 3.早期教育：品德和智力发展 4.预防疾病和意外：1～2次体检/年，预防接种，防意外 5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲 五、学龄期的护理 特点：认知和心理－社会发展迅速 护理内容： 1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐 2.日常活动：生活自理、户外活动等 3.预防疾病和意外 预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。 4.教养 5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应 六、青春期的护理 特点：体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题。 保健重点 1.充足的营养 2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式 3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育 第二节 计划免疫 计划免疫(planned immunization) 根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。预防接种是其核心。 一、获得性免疫方式 1、主动免疫 Active immunization：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。抗体持续1～5年。 一、获得性免疫接种方式 2、被动免疫 passive immunization：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周。 二、常用免疫制剂 主动免疫制剂 1、菌苗 2、疫苗 3、类毒素 被动免疫制剂 1、特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2、丙种球蛋白 3、胎盘球蛋白 预防接种程序