第三章医院急诊科管理精要.ppt

第三章 医院急诊科管理 急诊科人员编制与管理 急诊科的管理体制基本要求是： ①急诊科直属副院长（分管业务）或院长管理； ②实行科主任负责制，通常可设副主任1～2人，急诊科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员担负，副主任协助主任工作； ③急诊科必须创造条件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢救工作； ④有关科室派出人数固定的急诊医师，并注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。 医院急诊科 室 应配备与其功能、任务、规模相适应的技术力量。 1.各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例应符合下列要求： 1 主任医师 含副主任医师 ：主治医师：住院医师，一级医院为0∶1∶2；二级医院为1∶3～5∶5～7；三级医院为1∶5～7∶7～10。 2 医师：护士，一级医院为1∶1～1.5；二级医院为1∶1.6～2；三级医院为1∶2。 2.急诊医师必须具有3年以上的临床经验 责任心强，服务态度好，经医务科 处 审核后方能参加急诊工作。 内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。 凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作 进修医师和实习医生不得单独值急诊班。 3.急诊医师应相对固定 实行急诊医师轮换制的急诊科 室 应以半年至1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。 4.护理人员实行单独建制 急诊科应当有固定的急诊护士，应具有一定的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。 要求具有3年以上临床护理工作经验，配置标准：急诊室护理人员与医院总床位之比为（1-1.5）：100 急诊科护士长 三级医院 由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任 二级医院 由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任 5.急诊科 室 的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功 包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。 所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等急救技术操作。 6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员 负责护送病人送检、住院等，用以减少中间环节。由急诊科统一管理。 急诊护理人员应掌握的急救技术和技能 急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊 急诊室的医院感染预防与控制原则 常见急危重症我急救护理 创伤患者的急救护理 急危重症患者的监护技术有急救护理操作技术 急诊抢救设备、物品及药品的管理 急诊患者心理护理要点及沟通技巧 突发事件和群伤的急诊急救 护理人员在急诊医疗中的作用 执行作用 医疗及救护措施中的实施和执行者 照顾作用 帮助患者保持舒适、清洁、安全等日常护理 观察作用 时刻注意患者病情的动态变化 专业顾问作用 宣教、解释有关疾病知识 维权作用 对患者生命安全高度负责，准确及时执行医嘱 教育作用 研究作用 协调与联络作用 医护人员、患者与家属 管理作用 人员及设备药品 第三节 急诊科护理工作-工作程序 二、急诊科护理的工作流程 （一）急诊接诊 是指对到达急诊科的伤病员，以最短的时间、最熟练的健康评估技巧，迅速的对伤、病情作出较准确的判断。 用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。 一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。 热情接待病人 针对不同病情予以合理安置 对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置 （二）急诊分诊 1 分诊的定义 是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步分类，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术 是急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程 。 是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在2-5分钟内完成。 2 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书 急 诊 分 诊 3 就诊顺序：病情等级 三 、急诊处理 1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术