第三章炎症精要.ppt

一、概念 炎症(inflammation)：机体组织在致炎因子作用下，导致组织细胞损伤而诱发的以防御为主的反应 二、炎症的原因 1、生物：最常见 感染 2、社会： 3、心理： 4、化学： 5、物理： 6、免疫： 7、遗传： 1、血管反应 细动脉痙挛 动脉性充血 静脉性充血 血液停滞 2、液体渗出 血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为液体渗出。 在组织间隙称炎性水肿； 在体腔称为积液。两液区别 渗出液的作用： 有利： ①稀释、中和、运走毒物； ②杀灭病原体； ③防扩散； 有害： 压迫、阻塞 机化粘连 ①炎性积液，压迫作用(胸腔积液，压迫肺脏)；阻塞作用---喉头炎 ②渗出物机化，造成组织粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等； 液体渗出的机理： 1、血管内压增高 2、血管壁通透性增高 3、组织渗透压增高 3、白细胞渗出 炎症病灶中血管内的白细胞通过血管壁进入到组织间隙内的现象称为白细胞渗出. 渗出的白细胞称炎细胞. 炎细胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤： （1） 边集附壁 白细胞离开轴流 至血管壁称边集； 附壁。 白细胞粘附 内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。粘附分子三类：选择素；免疫球蛋白；整合素。 （2） 游出(emigration ） 以阿米巴方式游出，需2-12分。各种白细胞均以同种方式游出。 不同期游出细胞不一 炎细胞的种类和临床意义 中性白细胞：10-12 um，小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。 嗜酸性白细胞： 核分叶，浆内含较大的嗜酸性(红色)颗粒，吞噬免疫复合物，常见于变态反应性炎症，寄生虫感染。 单核巨噬细胞： 单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为多核巨细胞，如朗罕氏巨细胞和异物巨细胞；或其他类型的巨细胞，泡沫细胞。 淋巴细胞、浆细胞： 淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 （3）趋化性 chemotaxis 指白细胞向炎区作单一定向的运动。速度为5~20um/分 趋化因子 内、外源性（C5a LTB4 IL-8病原体、坏死物等） 白细胞朝着趋化物的方向游走，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。 吞噬作用(phagocytosis) 定义： 指白细胞吞噬病原体和组织碎片的过程。为炎症防御反应最重要的表现。 成员 ： 中性粒细胞─小噬细胞 单核细胞─巨噬细胞 步骤： 吞噬过程分三个步骤。： ①接触识别 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、识别 Ig和C----调理素 (opsonin) ② 吞入 指吞噬细胞伸出伪足病原体、异物等包围摄入胞浆内的过程。 吞噬体(phagosome) 吞噬溶酶体。 （phagolysosome) ③杀灭和降解 1)赖氧机理 MPO-H2O2 -卤素系统是中性细胞最有效的杀菌系统HOCl.杀菌因子 氧化活性产物 2)非赖氧机理 溶菌酶、阳离子蛋白,酸性水解酶进行降解 炎症介质imflammatory mediator 定义： 炎症介质是指诱导炎症反应的某些化学活性物质。。 分类： 细胞源性 血浆源性 细胞源性： 1.血管活性胺 ：组织胺、5-HT。 2. PG、LT： 3.白细胞产物：溶酶体成分： 4.细胞因子 ，白介素，干扰素 TNF等。 5. PAF： 6.神经肽 P物质： 血浆源性： 1、凝血系统：纤维蛋白肽 2、纤溶系统：纤维蛋白原降解产物(FDP) 3、激肽系统：缓激肽 4、补体系统：活化补体片段 炎症介质的主要作用： 血管扩张：组胺，缓激肽，PGE2 PGD2 PGF2 PGI2 NO 血管透性增高：组胺，缓激肽，C3a C5a LT：C4