第三章牵引疗法精要.ppt

一、腰椎牵引的治疗作用 增大椎体间隙 增加后纵韧带张力 扩大椎管容积　 增加侧隐窝的容积 纠正腰椎小关节的紊乱 预防、松解神经根粘连 解除肌肉痉挛 促进炎症消退 第三节 腰椎牵引疗法 二、腰椎牵引方法 骨盆重锤牵引 牵引体位：仰卧 牵引重量：根据个体差异在7 ~15kg之间,首次牵引 从每侧7kg开始，根据患者的治疗反应 每1~3天增加1~2kg，最后达到合适的重 量。 牵引时间：每牵引1小时，休息20分钟。 第三节 腰椎牵引疗法 斜位自重牵引 牵引体位：头高脚低位（仰卧） 头低脚高位（俯卧） 牵引重量：初次牵引时从床面与水平面夹角30° 开始，以后每天增加5° 牵引时间：每日牵引4h。 第三节 腰椎牵引疗法 电动骨盆牵引 牵引体位：仰卧位或俯卧。 牵引重量：为自身体重的40％~80％ ° 牵引时间：一次20~30分钟。 第三节 腰椎牵引疗法 三维多功能牵引 牵引体位：俯卧 方法：腰椎前屈10°~16°，旋转12°~15°， 治疗师站立于患者患侧，用手指或手掌 根按压于患部上一棘突，另一手叠压其 上，使力的作用点更加集中于治疗部位, 脚踏控制开关，启动牵引治疗程序。牵 引时多向患侧旋转，可先向患侧旋转再 向健侧旋转。治疗师双手同时下推、旋 转、按压，可重复1~2次。 第三节 腰椎牵引疗法 牵引后处理： 牵引后患者平卧硬板床3天，腰部用腰围制动 同时辅以非甾体类消炎药物； 可加用20%甘露醇250ml、地塞米松5mg～10mg 静脉滴注，1次/d，连用3d； 3天后根据需要可配合物理因子或按摩治疗 以巩固疗效； 一般只需牵引1次，若需再次牵引可于l周后 进行。 第三节 腰椎牵引疗法 其他腰椎牵引方法 徒手腰椎牵引 肋木悬垂自我牵引 第三节 腰椎牵引疗法 三、临床应用 适应证 1.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关 节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎退行性 疾患、腰椎滑脱、无并发症的腰椎压缩性骨 折、早期强直性脊柱炎等。 2.脊柱前凸、侧弯、后凸畸形。 3.腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。 第三节 腰椎牵引疗法 禁忌证 1.脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、有马尾神经综 合征表现的腰椎管狭窄症、椎板骨折。 2.重度骨质疏松、严重高血压、心脏病、出血 倾向、全身显著衰弱者。 3.孕妇及经期妇女。 第三节 腰椎牵引疗法 腰椎牵引注意事项 1.牵引前　向患者做好解释工作，嘱其牵引时 不要屏气或用力对抗。对进行屈曲 旋转快速牵引者，最好与骨科医生 共同制定治疗方案。高龄或体质虚 弱者以电动牵引床轻度牵引为宜。 牵引前可进行腰部热疗，有助于放 松腰部肌肉，避免拉伤。 第三节 腰椎牵引疗法 2.牵引中　胸肋固定带和骨盆固定带要扎紧，但 胸肋固定带安放的位置和松紧以不妨 碍患者正常呼吸为度，同时应防止卡 压腋窝，以免造成臂丛神经损伤。两 侧牵引绳应对称，松紧一致。 第三节 腰椎牵引疗法 3.牵引后　应缓慢去除牵引带，嘱患者继续平卧 休息数分钟，再缓慢起身。必要时可 佩带腰围以巩固疗效。牵引过程中或 牵引后，如果患者症状、体征加重， 应减轻牵引重量或停止牵引。肥胖和 呼吸系统疾患慎重使用牵引。孕妇、 严重高血压、心脏病患者禁止牵引。 第三节 腰椎牵引疗法 第四节 四肢关节牵引 一、四肢关节牵引的治疗作用 二、牵引器具及操作方法 三、临床应用 四、持续皮肤牵引和持续骨牵引 一、四肢关节牵引的治疗作用 放松痉挛的肌肉，保持肌肉的休息态长度。 利用牵引的重力，使挛缩和粘连的纤维产生更多的塑性延长，从而使病损关节恢复到正常或接近正常的活动范围。 治疗和预防肌肉、韧带、关节囊挛缩及粘连形成，恢复和保持关节的正常活动范围 第四节 四肢关节功能牵引 二、牵引器具及操作方法 四肢关节功能牵引器具 机械式关节训练器 电动式