第三章白内障病人护理精要.ppt

先天性白内障 定义 胚胎发育过程中，晶状体发育生长障碍所致，表现为晶状体各种形态与部位的混浊。 多为双侧，大多数在出生前即已存在，是儿童常见的眼病。 先天性白内障 病因 有内源性和外源性两种。 外源性是指母体怀孕期间尤其是头3个月，宫内病毒感染或甲状腺机能减退，放射线及全身病变如糖尿病等影响胎儿的晶状体发育。 内源性与染色体基因有关，有遗传性。 先天性白内障 临床表现 多为双侧、静止性，少数出生后继续发展。 根据晶状体混浊的形态、部位程度分为前极、后极、绕核性、冠状及全白内障，绕核性白内障为最常见的类型。 此外，先天性白内障常合并斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。 先天性白内障 治疗原则（恢复视力，减少弱视和盲的发生） 1、对视力影响不大者，一般不需治疗，定期随访。 2、对明显视力影响者，应尽早选手术治疗。多数在3-6个月手术，最迟不超过2岁，以免发生形觉剥夺性弱视。 3、无晶状体眼者需进行屈光矫正和视功能训练。 先天性白内障 护理诊断 1、自理缺陷：与晶状体混浊导致视力下降有关。 2、潜在并发症：弱视、斜视及眼球震颤，与视功能发育受到抑制有关。 先天性白内障 护理措施 1.已发生弱视患儿，应进行正确的弱视训练；如遮盖疗法、光学药物压抑法、精细目力训练等。 2.内源性先天性白内障具有遗传性，注意优生优育。外源性先天性白内障应做好孕妇早期保健护理。 3.手术病人参照内眼手术护理常规。 练习题 1.老年性皮质性白内障分期及临床表现？ 2.先天性白内障治疗要点？ 3.患者陈某,女,65岁,近5年来左眼渐进性视物模糊不清，眼前有黑影，加重2个月，眼部检查：左眼视力眼前数指/10cm，右眼视力0.4；左眼晶状体完全浑浊，呈乳白色，眼后段无法窥见，虹膜投影消失，但光定位准确。 （1）根据症状和体征，该患者白内障处于哪一期？ （2）该患者常见的护理诊断？ （4）该病护理要点？ Company Logo 白内障病人的护理 五官科教研室 学习目标 1、了解白内障的定义和分类。 2、掌握年龄相关性白内障的临床表现及治疗原则。 3、熟悉年龄相关性白内障的护理措施。 4、了解其他类型白内障的临床表现及护理措施。 晶状体的解剖和生理功能 位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔）后。 形态：双凸形、有弹性的透明组织。 结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。 功能：起放大镜作用（19D）， 具有自动调节功能。 营养：本身无血管，靠周围 的房水提供营养。 白内障 晶状体浑浊称为白内障。 全球第一致盲性眼病，在全球4500万盲人中，白内障致盲占46%。随着人口老龄化，白内障发病率及患者总数还在不断上升。 我国目前白内障患者约500多万，每年新增白内障盲人约40-120万。 白内障的病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 白内障的分类 1、按发病原因: 老年性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。 2、按发病时间：先天性、后天性白内障。 3、按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障。 4、按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。 目 录 年龄相关性白内障 1 糖尿病性白内障 2 先天性白内障 3 年龄相关性白内障 定义 年龄相关性白内障，多发生在50岁以上的中老年人，又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。 发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。 年龄相关性白内障 病因 发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病（糖尿病、高血压、动脉硬化等）、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 年龄相关性白内障 临床表现 双眼呈渐进性、无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点。 根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 年龄相关性白内障 1.皮质性白内障 最常见，按病程可分为4期。 （1）初发期：晶状体周边部皮质混浊，呈放射状楔形，尖端指向中央，晶状体的瞳孔区尚未累及，视力不受影响。混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。 年龄相关性白内障 （2）膨胀期：晶状体混浊继续加重，晶状体皮质因吸收水分而膨胀，增大的晶状体将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。特征性体征：虹膜投影。此期视力明显减退，眼底难以看清。 年龄相关性白内障 （3）成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色。虹膜投影消失，视力仅剩光感或手动。晶状体膨胀消退，体积恢复正常，前房深度恢复正常。但光定位和色觉正常。此期是手术的最佳期。 年龄相关性白内障 （4）过熟期：晶状体皮质溶解液化成乳糜状，核失去支撑而移位沉于下方，视力有所提高；上方