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概述 定义 将小量无菌药液或生物制剂注射于表皮与真皮之间的方法。 目的 1、进行药物过敏试验，观察有无过敏反应。（最常用） 2、预防接种 3、局部麻醉的先驱步骤 各种皮试液的剂量 皮内注射关键流程 核 对：全程严格执行三查七对 床号、姓名、医嘱、药物、药物批号 评 估 1、患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等 2、注射部位组织状况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等 3、药物性质、作用及不良反应 4、患者对药物的了解程度及心理反应 皮内注射关键流程 告知 1 、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项 2、指导患者不可用手按压注射局部、以防影响结果的观察 3、注射后20min内禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知 皮内注射关键流程 基本操作流程 配皮试液:用0.9%氯化钠注射液溶解,配制标准浓度皮试液 选部位:前臂掌侧下1/3处 以75%酒精消毒皮肤 绷紧皮肤,以5°角刺入 固定针栓,推入药液0.1ml，使局部成一皮丘，拔针 记录皮试时间 整理床单位及用物 皮内注射后观察记录要点 皮内注射法常见危险点与关键点 皮内注射法常见危险点与关键点 皮内注射法常见危险点与关键点 皮内注射法常见危险点与关键点 皮内注射法常见危险点与关键点 皮内注射法常见危险点与关键点 深圳龙岗中心医院 护理操作考核小组 护理技能示范小组 深圳龙岗中心医院 护理操作考核小组 护理技能示范小组 2012年11月护理基础培训内容 护理应急处理程序(一)解读 皮内注射操作关键环节解读 目录 病人出现呼吸道阻塞引起窒息的应急处理流程 病人发生猝死的应急处理流程 病人发生烫伤应急处理流程 病人发生化疗药物外渗的应急处理流程 呼吸机出现故障应急处理流程 立即平卧，必要时头低卧位 清理呼吸道， 呕吐时将头侧向一侧 吸出呼吸道内分泌物或血块， 咯血窒息时予扣击背部 通知医生 将抢救车、抢救仪器等 备至病人床旁进行抢救 备气管插管或 气管切开物品 密切观察病人呼吸变化， 做好使用呼吸机的准备 认真做好护理记录，准确 记录事件经过 做好纤维支气管镜插管准备 通知家属，告知事件经过， 并交代注意事项 病人出现呼吸道阻塞引起窒息的 应急处理流程 病人发生猝死的应急处理流程 发现病人猝死，即作出判断（意识 丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止） 立即去枕平卧，就地 进行心肺复苏 通知医生， 并协助抢救 抢救结束后6小时内做好抢救护理记录 抢救结束，整理病人床单位，家属未到时， 妥善保管病人贵重物品 继续心肺复苏，接心电监护仪，将抢救 仪器、抢救车等备至病人床边，进行抢救 通知家属，告知事件经过 病人发生烫伤应急处理流程 病人发生烫伤意外 立即将热源撤离 观察病人局部皮肤烫伤的程度、面积 报告医生协助处理 报告护士长 由护士长当天报护理部，一周内交不 良事件报告表、讨论处理意见及整改措施 做好护理记录，准确记录事件经过 做好交接班 通知家属，做好善后处理工作 交代注意事项，做好护理记录 病人发生化疗药物外渗的应急处理流程 发现化疗药物外渗或病人自诉针头处 疼痛（检查无回血） 立即停止输注，回抽药液后拔针，同时 报告医生 更换注射部位重新穿刺，安慰患者 予喜疗妥软膏外涂 抬高患肢，外渗部位进行局部封闭、 冰敷或硫酸镁湿敷6-12h 密切观察局部皮肤情况，做好护理记录 外渗面积大于3cm×3cm，上报护理 不良事件﹙护理管理与服务工作手册209页修改同上﹚ 1、常用局部封闭方法：可用2%利多卡因2ml＋生理盐水5-10ml或用50-100mg氢化可的松于患处注射。 2、使用冰敷或冷敷的目的：使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收，减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制损伤范围。但在冷敷时注意预防冻伤。 3、化疗药物外渗一般禁忌热敷，以免扩大药物对正常组织的损伤面积。﹙植物碱性抗癌药如长春新碱等局部应热敷﹚ 4、外渗部位有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应按伤口的处理方法进行处理。 呼吸机出现故障应急处理流程 呼吸机发生故障 不能排除，通知设 备维修部维修 严密监测病人 生命体征等 检查发生故障的原因， 及时排除 换上备用呼吸机，无备用 呼吸机，派人到他科借用 立即改用简易呼吸器， 同时汇报值班医生 告知护士长及科主任 做好记录 备用呼吸机 专职人员管理 定位放置管理 管道已安装，参数已调试，处于备用状态