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第三章 血 液 第一节 血液的组成及理化性质 一、血液的组成 （一）组成: 血浆 ——呈淡黄色的液体  血细胞 ——红细胞、白细胞和血小板 （二）血细胞比容: 1、概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 2、正常值: 男性为40～50％ 女性为37～48％ 新生儿为55% 3、变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓ →红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓ （四）血浆蛋白的主要功能 1、运输 2、形成血浆胶体渗透压 3、参与凝血、抗凝血及纤溶功能 4、免疫功能 5、营养功能 6、缓冲功能 二、血量 （一）血量： 指人体内血液的总量。占体重的7-8% 1、循环血量：指在心血管中流动的血量。 2、储存血量：指滞留在肝、脾、肺以及静脉等 储血库中的血量。 （二）失血情况 1、少量失血（不超过全身血量的10%） 无明显临床症状 2、中等失血（达全身血量20%） 出现脉搏细速、四肢冰冷、口渴、乏力、 眩晕甚至昏倒 3、严重失血（达全身血量30%以上） 不及时抢救，危及生命 三、血液的理化特性 （一）颜色 （二）比重 （三）黏滞性 （四）渗透压 （五）酸碱度 第二节 血细胞 一、红细胞 二、白细胞 三、血小板 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 血液凝固：血液由流动的液体状态变为不能流 动的凝胶状态的过程。简称凝血。 血清：血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的 淡黄色液体。 血清与血浆的区别：血清中不含纤维蛋白原。 （二）血液凝固的过程 1.凝血酶原激活物的形成 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成 第四节 血型与输血 一、血型： 指红细胞膜上特异性抗原的类型。 （一）ABO血型系统 1、分型依据: ABO血型系统根据红细胞膜上A凝集原和 B凝集原的有无和种类分为四型。 凡红细胞膜上只含A凝集原者为A型； 只含B凝集原者为B型； 含有A和B两种凝集原者为AB型； 无A、B凝集原者为O型。 2、凝集反应 当红细胞膜上的凝集原与其对应的凝集 素相遇时，发生抗原一抗体反应，红细胞 被抗体凝集成一 簇簇不规则细胞团的现象。 发生凝集反应时凝集成簇的红细胞会堵塞毛细血管，在补体参与下红细胞破裂溶血，大量血红蛋白溢出，可出现血红蛋白尿。血红蛋白在肾小管内遇酸凝固，会堵塞、损坏肾小管引起急性肾衰竭。 A凝集原+ A凝集素→红细胞凝集→溶血反应 B凝集原+ B凝集素→红细胞凝集→溶血反应 （二）Rh血型系统 1、Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E五种抗原，  以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12.3％，塔塔尔族15.8％） 2、Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通 过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体，当Rh+的RBC 进入Rh-的人体内，通过D抗原刺激产生抗 Rh的抗体。 二、输血 （一）ABO血型输血原则 必须做交叉配血试验 1、同型血相输 2、O型血可以少量输给其它血型的人，但要少量，速度慢并避免重复输入 3、AB型血可以少量接受其他血型人的血，少量，缓慢输入为原则 三、血小板 是从骨髓中成熟的巨核细胞细胞质裂解 脱落下来的具有生物活性的小块胞质。 （－）血小板的形态和数量 1.形态：双面微凸的圆盘状，被激活时伸出伪 足呈不规则状。 2.数量：(100～300)×l 09/L （三）血小板的功能 1.参与生理性止血 生理性止血: 正常情况下,小血管损伤引起的出 血,数分钟内出血