5年制骨肌教学资料.ppt

X线表现： 1、早期：关节囊肿胀 2、起病后一周：骨质疏松；关节承重部位骨质破坏和关节畸形；滑膜和软组织肿胀 3、晚期：关节软骨广泛破坏，关节间隙狭窄，最后出现纤维强直或骨性强直 骨质破坏，（在受压部位。）软组织肿胀，滑膜增厚。 关节强直（骨性OR纤维性？） 关节结核 骨型和滑膜型 好发部位：四肢大关节 X线表现： 1、早期：关节囊肿胀积液，关节间隙增宽，关节周围骨质疏松 2、中期：关节面边缘骨质侵蚀，进而破坏全关节 3、晚期：关节间隙狭窄，关节强直，关节脱位 关节旁骨质疏松 关节间隙保持 关节边缘骨侵蚀 骨质疏松，皮质变薄破坏，承重部位正常。 关节边缘骨侵蚀 侧位： 边缘模糊不清，软组织水肿，骨质疏松，承重部位正常。 退行性骨关节病 又称骨性关节炎，是关节软骨变性引起的骨关节病变 常见于中、老年人 好发部位：承重关节和多动关节 检查方法：首选X线平片 X线表现 1、关节软骨损伤变薄致关节间隙不匀称狭窄 2、骨质增生硬化 3、关节面下假囊肿 4、关节内游离体 关节间隙狭窄 边缘骨质增生。 游离体 侧位片：关节腔游离体，增生骨赘 类风关 目前倾向于认为自身免疫性疾病 中青年女性多见 类风湿因子多为阳性 对称性、进行性、多关节炎 最早侵犯手足小关节，主要是掌指关节和近侧指间关节 侵犯掌指关节和近侧指间关节 正常的远侧指间关节 双手正位片： 掌指关节，近侧指尖关节好发。“穿凿状”骨质破坏、缺损，关节间隙消失狭窄—系软骨破坏所致。相对密度增高—软组织肿胀。 退行性骨关节病远侧指尖关节好发？？？ 病例一：男性48岁，外伤即刻。 急诊：平片→CT→择期MRI 左侧胫骨外侧平台骨折 病例二：男性57岁，高处坠落后腰痛。 腰2 椎管轻微受压，脊髓无受压；椎体向后突、变窄 腰2椎体压缩性骨折 病例三：男性72岁，颈部外伤，双下肢无力。 横断中断脊髓，两端肿胀，脑脊液不通，颈髓模糊。 颈6椎体向前脱位，颈髓横断 病例四：女性30岁，外伤后左手尺侧疼痛。 皮质变厚，囊肿（环指近节指骨），基底部皮质中断，小指的线是皮肤纹路。 左手第5掌骨基底部骨折左手环指近节指骨骨囊肿 病例五：女性85岁，外伤。 15个月前 左侧脱位，远侧向上向外移位，软组织不高，反而低、变黑——陈旧性骨折-系由于软组织萎缩所致。如果是新鲜的骨折，断口锐利，软组织充血水肿密度高。（15个月前。） 左侧股骨颈陈旧性骨折 病例六：右手食指铁棒刺入。 右手食指远节软组织内金属异物 谢 谢 ! 脊椎结核 椎体结核：中央型、边缘型、韧带下型 附件结核 均可出现椎旁冷脓肿 中央型 　早期椎体中央松质骨出现破坏灶，继而向上、下扩展，椎体塌陷，椎旁冷脓肿形成；椎间隙狭窄，可侵犯邻近椎体。 边缘型 　椎体上、下缘及邻近的软骨板破坏，椎间盘破坏，椎间隙狭窄，有局限于两个椎体的倾向，椎旁脓肿多见。 韧带下型 　主要发生于前纵韧带下方，表现为连续数个椎体前缘骨质破坏，脓肿多位于前纵韧带与椎体前缘之间。椎间盘可正常。 　 2个椎体变扁，椎间隙消失，分界不清。 1. 2个椎体变扁，椎间隙消失，分界不清。 2.腰大肌液化坏死，形成脓肿。 3.冠状面 压迫椎管神经 最后一幅？：增强扫描：脓肿内有肉芽组织增生，环状，强化。 骨与软组织肿瘤和瘤样病变一、良性骨肿瘤 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 病程 长，以年计 短，以月计 疼痛 一般无 多有，剧痛 病变特点 膨胀性的骨质破坏，边缘锐利，骨皮质完整 浸润性骨破坏，边缘模糊，往往破坏骨皮质 骨膜新生骨 一般无 多有，Codman三角 软组织肿块 多无 有 转移 无 有 骨巨细胞瘤 良性骨肿瘤中发病率第二 多见于青壮年 检查方法：首选X线平片，辅以CT和MRI 好发部位：长骨干骺端，以股骨下端最多见，其次为胫骨上端和桡骨下端 X线表现： 1、溶骨性、膨胀性、偏心性骨质破坏，常可直达骨性关节面，可穿破骨皮质形成软组织肿块 2、皂泡状改变 3、倾向于横向生长 肿物位于干骺端，肥皂泡状（其间有分隔），横径＞上下径，骨皮质连续，不破坏，软组织也不受侵犯， 骨囊肿 多见于10－15岁青少年，男性多于女性 检查方法：首选X线平片 好发部位：长骨干骺端 X线表现： 1、椭圆形、膨胀性低密度骨质破坏区，边缘锐利有硬化带 2、中心性、纵向生长 3、骨皮质变薄，病理骨折多见 纵向生长，中心性，骨皮质变薄，膨胀性破坏，病变骨皮质变薄但是不中断、破坏 二、恶性骨肿瘤骨肉瘤 骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤 多发于青少年，男性多于女性 检查方法：首选X线平片，CT、MRI辅助诊断 好发部位：四肢长骨干骺端，股骨下端最常见，其次为胫骨上端和肱骨上端 膝关节：75-85%？ X线表现： 1、肿瘤骨：由肿瘤性成骨细胞直接形成，呈斑片状、团块状、云絮状等 2、骨质破坏：成骨型、溶骨型、混合型骨质破坏