第九章血液循环精要.ppt

第二节 心脏生理 一、心脏的生物电活动： 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 心脏的解剖结构（复习） 心肌 由肌原纤维和短柱状的心肌肌细胞构成。 特点：收缩性、自动的节律性。 第一节 心脏的生物电活动 一、 心肌细胞的分类 二、心脏特殊传导系统 窦房结 节间束 房室结 房室束 普肯野氏纤维 三、心脏的生理特性（电活动、机械活动） （1）心室肌细胞的静息电位和动作电位 期外收缩代偿间歇 收缩机制：基本同骨骼肌 兴奋——收缩偶联的媒介为Ca2+,但主要来源于细胞外液中。 所以，细胞外Ca2+?—? Ca2+内流? —?心肌收缩力? （三）心音： 第一心音：房室瓣关闭 第二心音：半月瓣关闭 （四）心电图（Electrocardiography） 五、心泵功能的评定 1、指标： 每搏输出量 每分输出量（心输出量）=每搏输出量?心率 第三节 血管 一、动脉、静脉和毛细血管： 大静脉 中静脉微静脉毛细血管静脉端 微动脉 血管壁共同构造 1、外膜（结缔组织） 2、中膜（主要为平滑肌） 3、内膜（分三部分） （1）内：单层扁平细胞 （2）中：基底膜 （3）外：弹性纤维层 *大动脉：弹性贮器血管，平滑肌间含有大量弹性纤维，有很强的扩张性和较大的弹性。 微动脉：毛细血管前阻力血管。有较厚的平滑肌层和较小的口径，血管口径可发生明显的变化。 毛细血管：交换血管，仅由单层内皮细胞构成。静脉：容量血管。管壁薄，口径粗，易扩张，一般有静脉瓣。 思考： （4）大动脉的弹性在血压的形成中具有何重要作用？ （5）动脉硬化的人为什么脉压增大？ （6）临床中发现老人脉压往往增大，为什么？ （7）为什么心脏射血过程是间断性的，而血管中的血流是连续性的？ （8）血压在全身血管中将有怎样的变化趋势？ 讨论： 4、影响动脉血压的因素： 四、微循环和组织液生成p191 (一)微循环概念： 　　指微动脉和微静脉之间的血液循环，主要由毛细血管组成，它是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所，是血液循环的功能单位。 （二）组织液的生成及回流： 思考：下列情况为何会出现水肿？ 1、炎症时; 2、丝虫病患者； 3、肾疾患者。 根据以下提供的数据，求有效滤过压并回答相关问题：（单位：mmHg） 五、淋巴循环 （一）淋巴管道： 1、毛细淋巴管：通透性更大、无基膜 2、淋巴管：壁薄、瓣膜多、管径细、数量多，有淋巴结介入。 3、淋巴干：九条 4、淋巴导管：两条（胸导管、右淋巴导管），分别通入静脉角——体循环。 （四）、淋巴流动： 1、淋巴液的生成： 2、淋巴液的回流及生理意义： 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节： （三）心血管反射： ? ①血压将升高 ②因为窦神经和主动脉神经是压力感受性反射的传入神经，在正常情况下，动脉血液使该感受器不断发放冲动，经该两种神经传至延髓心血管中枢； ③使心迷走中枢兴奋，使心交感中枢和交感缩血管中枢抑制； ④因而使心迷走神经传出冲动增加而心交感神经冲动减少；心率变慢，每搏输出量减少，血管阻力减少，血压下降； ⑤切断双侧窦神经和主动脉神经后，减压效应消失，血压升高。 二、体液调节： （一）全身性调节 １、肾上腺素：对心脏的作用较强，强心急救药； 去甲肾上腺素：对血管的作用很强，升压药。 二、动脉血压 和动脉脉博： ————动脉血压 静脉血压——— ————毛细血管血压 肱动脉血压 （一）血压（blood pressure） ： 1、血压的概念： 血压的单位和压强的单位相同 用帕（Pa）或千帕（kPa）表示 1mmHg=133.322 Pa，或1mmHg=0.133 kPa 1 kPa ?7.5mmHg （一）血压（blood pressure） ： 英国生理学家Stephen Hales（1677-1761）， 于1732年，用动脉插管直接测量血压 2.9米 28千帕 210mmHg 1846年，德国生理学家卢德微希（Carl Ludwig1816-1895）首次设计了用记纹器连接一U形水银检压计记录测量了动物的血压 （一）血压（blood pressure） ： 1896年Riva—Rocci （一）血压（blood pressure） ： 将袖带式间接测量血压计应用于临床 （1）收缩压(systolic pressure ) （2）舒张压(diastolic pressure ) （3）脉压(pulse pressure ) 1、血压的概念： 120 80 （4）平均动脉压(mean arterial pressure ) ： 心动周期中任一瞬间的动脉血压的平均值。 平均动脉压 ? 舒张压+