75联合用药资料.ppt

UKPDS 英国前瞻性糖尿病研究，即United Kingdom Prospective Diabetes Study。 自胰岛素发现以后的糖尿病学发展史一直伴随着有关血糖控制与并发症关系的争论。为探讨2型糖尿病患者代谢控制与并发症的关系。研究历时14年，入选了超过5000例新诊断的2型糖尿病患者，平均随访10年。结果发现糖化血红蛋白HbA1c每降低1%，微血管并发症的风险降低35%。其近期UKPDS后续研究亦显示控制血糖对降低大血管并发症有益。 UKPDS与另一个其名的DCCT“糖尿病控制与并发症试验”给糖尿病的治疗学一个明确的结论，严格控制血糖可改善预后，终于结束了这个有关治疗核心问题长达50年的争论。 生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式 噻唑烷二酮类的作用机制 α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理 拜唐苹降低中国2型糖尿病患者HbA1c更有效 UKPDS：拜唐苹使不达标患者HbA1c进一步降低0.5% 早期 干预 平稳 达标 如何合理强化降糖？ 强化不是目的，只是手段 综合 治疗 注重个体差异 长期 坚持 目 录 联合用药是糖尿病患者血糖管理的最终解决方案 合理联合用药应遵循的原则 联合用药患者离安全达标有多远？ 阿卡波糖，联合用药患者安全达标的保障 碳水化合物吸收 十二指肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 空肠 回肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 碳水化合物吸收 碳水化合物 拜唐苹作用机制独特：延缓碳水化合物吸收 基于独特的作用机制，拜唐苹可与各类降糖药物联合使用 HbA1c变化(%) Van de Laar F et al. Diabetes Care 2005;28:154-75。 2 Diabet Med. 2008 Apr;25(4):435-41. 2.初诊2型糖尿病患者，治疗24周 DPP-4抑制剂（100mg/d,bid，n=441）vs拜唐苹（ 300mg/d，tid，n=220） 1.荟萃分析41项研究，评价拜唐苹单一治疗的死亡率、发病率、血糖控制、胰岛素水平、血脂、体重和副作用 1 2 UKPDS44,Diabetes Care,1999(22),960-4 基线情况共入选1946例患者，每组各973例，其中14％的患者之前用饮食干预，52％的患者用单药治疗，34％的患者用联合治疗，平均病程8年，平均HbA1c8.7% 拜唐苹联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病 一项17个中心、非随机、开放性、自身对照的临床研究 冯凭.国际内分泌代谢杂志.2009;29(2):77-81. 以拜唐苹为基础的联合方案可进一步降低餐后和空腹血糖 冯凭.国际内分泌代谢杂志.2009;29(2):77-81. 以拜唐苹为基础的联合方案，提高血糖达标率 冯凭.国际内分泌代谢杂志.2009;29(2):77-81. 以拜唐苹为基础的联合方案可控制体重 联合拜唐苹前后体重变化情况 冯凭.国际内分泌代谢杂志.2009;29(2):77-81. 联合拜唐苹前 联合拜唐苹后 P值 体重（kg) 70.00±15.00 69.65±9.78Kg P0.001 BMI（Kg/m2） 24.99±3.69 24.89±2.96 P0.001 以拜唐苹为基础的联合方案，低血糖风险小 联合拜唐苹前后低血糖情况 总低血糖事件数 严重低血糖数 夜间低血糖数 联合拜唐苹之前4周 12 0 1 联合拜唐苹之后4周 3 0 0 P=0.019 冯凭.国际内分泌代谢杂志.2009;29(2):77-81. T2DM 1周 2周 12周 25mg×3 50mg×3 100mg×3 0.5mg×3 2mg×3 1mg×3 第15周 研究开始： 在磺脲+双胍的基础上加瑞格列奈或阿卡波糖 第27周 瑞格列奈 阿卡波糖 12周 100mg×3 2mg×3 第1周 第2周 研究结束 BMI,HbA1c,FPG,FPI,PPG,HOMA,SBP,DBP,TC,LDL-C,HDL-C 检测 n=103 Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar 阿卡波糖与瑞格列奈比较研究（与磺脲+双胍联用） 与磺脲+双胍联用，拜唐苹降糖幅度较瑞格列奈存在增加的趋势 Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar * * * * ? ? 与基线比较： * P0.05；? P0.001 +与磺脲+双胍 与磺脲+双胍联用，拜唐苹较瑞格列奈有效控制体重和BMI * * * * Current medical research and opinion. 25(3):607-15