第二十四章肾上腺皮质激素类药精要.ppt

药理学与药物治疗学基础 第二十四章 肾上腺皮质激素类药 学习目标 掌握糖皮质激素； 熟悉性激素和计划生育用药； 了解盐皮质激素；学会指导患者正确用药，防止药物滥用。 肾上腺皮质 第一节 糖皮质激素 (Glucocorticoids, GCs) 5. 影响血液与造血系统 增强骨髓造血功能，使Rbc、Hb、Bpc、嗜中性粒细胞、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；使嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞减少。 6、影响代谢 促进糖原合成、蛋白质分解、脂肪分解；影响水盐代谢，产生保钠、排钾、排钙作用。 7、影响骨骼 促进排钙，减少骨盐，导致骨质疏松。 8、中枢兴奋作用 【不良反应】 较少，偶见恶心、呕吐、头痛、乳房肿瘤及腹痛等。孕妇应用黄体酮有时可致胎儿生殖器畸形。 作业 1.简述糖皮质激素的药理作用。 2.长期应用糖皮质激素有哪些不良反应？分别与药物的哪些作用有关？ 3.长期应用糖皮质激素后突然停药，为什么会出现肾上腺皮质功能减退症？防治措施有哪些？ 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 二、讲述新课 从糖皮质激素的药理作用出发，引导学生逐一分析。 [禁忌症] 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重精神病和癫痫、心或肾功能不全。 当适应症和禁忌症同时存在时，全面分析，权衡利弊、慎重决定。一般病情危急的适应症，虽有禁忌症存在，仍不得不用，待危急情况过去后，尽早停药或减量。 [用法和疗程] 1. 大剂量突击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克。 2. 一般剂量长期疗法：用于肾病综合症、顽固性支哮、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病。 3. 小剂量替代疗法：用于脑垂体功能减退症、艾迪生病、肾上腺皮质次全切手术后。 4. 隔日疗法：需长期服药的，将1日的总量隔日上午8~10时一次服完。 [药物] 氢化可的松：天然激素，已可人工合成，短效类，可 口服，静脉注射，也可制成软膏、霜剂、 滴眼液等。 泼尼松（强的松）：人工合成，中效类， 有片剂、注 射剂 泼尼松龙（强的松龙）：人工合成，中效类，口服易 吸收，可静脉注射和滴住。 地塞米松：人工合成，长效类，口服易吸收，静脉给 药多用于危重病人。 丙酸倍氯美松：气雾剂，吸入，  用于支气管哮喘，过敏性鼻炎。 氟轻松（肤轻松）：软膏剂，霜剂，  洗剂 [药物] 第二节 盐皮质激素 盐皮质激素类药包括醛固酮和去氧皮质酮，它们能促进远曲小管对Na+的重吸收和K+的排泄，用量过大可引起水钠潴留和低血钾。 一、性激素 性激素是性腺分泌的激素。包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体类化合物。 （一）雌激素 女性卵巢的卵泡所分泌的雌激素主要是雌二醇，活性最强，也分泌少量雌酮。 第三节 性激素和计划生育用药 【作用和用途】 1．对生殖系统的作用 2．较大剂量的雌激素，可作用于下丘脑-垂体系统，抑制促性腺激素分泌，从而抑制排卵和泌乳，还能对抗雄激素的作用。 3．对代谢的影响 有轻度水钠潴留作用，增加骨骼钙盐的沉积，加速骨骺闭合，对老年性骨质疏松有一定疗效。 (二)孕激素类 孕激素主要由卵巢黄体分泌。 【作用和用途】 1．生殖系统作用 月经后期，使子宫内膜继续增厚，充血，腺体增生，使增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎的发育。 2．代谢 孕激素化学结构与醛固酮相似，可竞争性对抗醛固