第二十四章补虚药精要.ppt

应用： 1．肾阳虚衰诸证： 畏寒肢冷，阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛等证。 2．肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟等。 本品有良好的补肝肾，益精血而强筋骨之效。常配伍山茱萸、熟地黄等滋养阴血药同用，如加味地黄丸。 3．冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。 本品有补肝肾，调冲任，固崩止带的功效。 4．疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。 病因病理：阳虚正衰，邪毒内陷。 鹿茸有温补精血，托毒外出和生肌之效。可与黄芪、当归、肉桂等药同用。 用法用量：研细末冲服，1—3g（1日分3次服），或入丸散，随方配制。亦可浸酒服。 使用注意：服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤；或助火动血，而致鼻衄。 凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服 按语：本品甘咸温，入肾、肝经。肾藏精主骨，肝藏血主筋，本品乃血肉有情之品，禀纯阳之质，含生发之气，峻补肾阳、益精血、强筋骨，为治肾阳不足，精血亏虚之要药。补肝肾、调冲任、托疮毒，故又治冲任虚寒、带脉不固的崩漏带下及疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起。 鉴别比较： 鹿茸 均可补肾壮阳 桂附 鹿茸甘温质柔，补阳之中兼以生精。故不论肾阳不足或精血亏虚均可应用 桂附性热而燥，善能祛寒，易劫灼津液，适应于肾阳不足或阴寒内盛。 化学成分 本品主要含雌二醇、雌酮等雌激素样活性成分。尚含脑磷脂、神经磷脂、卵磷脂等多种磷脂、多种核酸、氨基酸、脂肪酸、多糖、硫酸软骨素A、前列腺素等。 药理作用 本品能促进生长发育、增强免疫、增强体力、抗疲劳、促进核酸和蛋白合成、调节内分泌和新陈代谢，具有促性激素样作用，可增加肾脏利尿功能。还能促进造血机能，尤其可以促进红细胞新生。 本品还能加速长期不愈和新生不良的溃疡和创伤的愈合，并可抑制应激性溃疡，而有抗应激作用。 此外，鹿茸多糖尚具明显的抗炎作用，还具有增强学习记忆能力，加速条件反射建立等作用。 4．临床报道 现代以鹿茸注射液肌注，治乳腺增生症、房室传导阻滞等，均有效。 附药： 鹿角梅花鹿或马鹿已骨化的角或锯茸后翌年春季脱落的角基。味咸，性温。归肝、肾经。功能补肾助阳，可作为鹿茸的代用品，但药力薄弱；兼能活血散瘀消肿。 鹿角胶为鹿角经水煎熬浓缩而成的固体胶。味甘、咸，性温。归肝、肾经。功能温补肝肾，益精血，止血。用于肾阳虚弱，精血不足，虚劳赢瘦，及吐血、衄血、崩漏、尿血等属于虚寒者，亦可用于阴疽。 鹿角霜为鹿角去胶质的角块。味咸、涩，性温。归肝、肾经。功能温肾助阳，收敛止血。可用于肾阳不足、脾胃虚寒的崩漏带下，食少吐泻，小便频多等证。外用对创伤出血，疮疡久不愈合，能止血敛疮。 药材巴戟天 巴戟天 巴戟天Bajitian《神农本草经》 药材淫羊藿 药材淫羊藿 朝鲜淫羊藿 药材淫羊藿（朝鲜淫羊藿） 药材仙茅 仙茅 仙茅Xianmao《海药本草》 药材补骨脂 补骨脂 补骨脂Buguzhi《雷公炮炙论》 善治脾肾阳虚泄泻 药材益智 益智 益智Yizhi《本草拾遗》 药材海马（三斑海马 药材海马（小海马） 海马Haima《本草拾遗》 药材肉苁蓉 药材肉苁蓉 肉苁蓉Roucongrong《神农本草经》 药材锁阳 锁阳 锁阳Suoyang《本草衍义补遗》 药材冬虫夏草 冬虫夏草子座 冬虫夏草Dongchongxiacao《月王药诊》 紫河车（已去血） 紫河车（未去血） 紫河车Ziheche《本草拾遗》 药材蛤蚧 蛤蚧 蛤蚧Gejie《雷公炮炙沦》 药材菟丝子 菟丝子 菟丝子Tusizi《神农本草经》 扁茎黄芪 药材沙苑子 沙苑子Shayuanzi《本草图经》 若气虚较甚，则配人参以增强补气作用，即参芪膏。 若中焦虚寒、腹痛拘急，常配桂枝、白芍、甘草等，以补气温中，如黄芪建中汤。 若气虚阳弱、体倦汗多，常配附子，以益气温阳固表，即芪附汤。 用治脾阳不升、中气下陷，而见久泻脱肛、内脏下垂者，本品能补中益气、升举清阳，常配人参、升麻、柴胡等，以培中举陷，如补中益气汤。 2．肺气虚及表虚自汗。 本品能补肺气、益卫气以固表止汗。常配牡蛎、浮小麦、麻黄根等，如牡蛎散，治自汗。 治肺气虚弱、咳喘气短，常配紫菀、五味子等同用。 近年以黄芪为主，配