第二十章 化痰止咳平喘药精要.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药 1.概念： 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 2.性能特点： 本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经。 3.作用： （1）化痰； （2）止咳平喘。 4.适应证： （1）有形之痰证，症见痰多咳嗽，咯痰不爽，胸膈满闷，恶心、呕吐等； （2）无形之痰证， 痰迷心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕； 肝风挟痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜 及痰火郁结之瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节之隐居流注等； （3）外感或内伤之各种咳嗽喘息。 5.分类： （1）化痰药； （2）止咳平喘药。 6.配伍方法： （1）根据病证不同，适当选用化痰药或止咳平喘药； （2）外感而致者，宜配解表药； （3）虚劳而致者，宜配补虚药； （4）里寒所致者，宜配温里散寒药； （5）里热所致者，宜配清热泻火药； （6）癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，配平肝息风、开窍、安神药； （7）痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品； （8）阴疽流注者，配温阳散结之品。 7.使用注意： （1）有些药物性能温燥，凡咳嗽而见咯血者宜慎用； （2）具有收敛性的止咳平喘药，痰多或表证咳嗽者慎用。 第一节 温寒化痰药 特点： （1）药性偏温燥者，属温化寒痰药。具有温肺祛寒，燥湿化痰之功，适用于寒痰、湿痰证。 （2）药性偏寒凉者，属清化热痰药。具有清化热痰之功，适用于热痰证。 （3）部分药质润，可润燥；部分药味咸可软坚散结。 （4）“脾为生痰之源” ，“气滞则痰凝，气行则痰行” 故本类药多配伍健脾燥湿药及理气药。 （5）温化寒痰药不适用于热痰及燥谈，清化热痰药、润燥化湿药不适用于寒痰及湿痰证。 1．温化寒痰药 掌握：半夏 熟悉：天南星（附胆南星） 了解：禹白附、皂荚、白芥子、白前、旋覆花 2．清化热痰药 掌握：浙贝母、川贝母、瓜蒌、桔梗 熟悉：竹茹 了解：前胡、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳 3．止咳平喘药 掌握：苦杏仁（附甜杏仁）、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子 熟悉：款冬花、紫菀、马兜铃、、枇杷叶 半夏 半 夏 Banxia 《神农本草经》 （块茎） 【性味归经】 辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛 【特点】 1.辛温而燥，为治湿痰、寒痰之要药； 2.善降逆止呕。 半 夏 【应用】 1．湿痰，寒痰证：本品性偏温燥，可燥湿化痰，为治寒痰、湿痰之要药；有善治脏腑之湿痰。 治痰湿咳嗽，如二陈汤； 治湿痰头痛、眩晕者，如半夏白术天麻汤。 2．呕吐：本品善降逆止呕，为止呕要药。其长于治疗寒饮呕吐，如小半夏汤。 治胃寒呕吐，配生姜，如小半夏汤； 治胃阴虚之呕吐，配石斛、麦冬； 治胃热呕吐，配黄连、竹茹等； 治妊娠呕吐，配苏梗、砂仁等。 半 夏 3．心下痞满，结胸，梅核气，以及瘿瘤痰核：本品可辛散消痞，化痰散结。 治痰热阻滞致心下痞满者，如半夏泻心汤； 治痰热结胸，如小陷胸汤； 治气郁痰凝梅核气者，如半夏厚朴汤； 治瘿瘤、痰核，配海藻、昆布、浙贝等。 4．痈疽肿毒、毒蛇咬伤，及跌打损伤等：本品生品外用可消肿止痛。 治痈疽肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷 或鲜品捣敷； 治跌打损伤，可配生南星、马钱子、乳香等。 半 夏 此外， 本品能燥湿和胃，与和胃安神之秫米配伍，可用于失眠症（胃不和则卧不安），如半夏秫米汤。 【用法用量】5～10g，一般内服多制用，外用适量。 姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱；半夏曲则有化痰消食之功；竹沥半夏药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 【使用注意】反乌头。其性温燥，故阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 东北天南星 天南星 药材天南星 天 南 星 Tiannanxing 《神农本草经》 （块茎） 【性味归经】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功效】 燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。 【特点】 1.本品燥湿化痰之功优于半夏，多治顽痰； 2.又善祛经络风痰而解痉。 天 南 星 【应用】 1．湿痰、寒痰证：本品燥湿化痰，温燥之性胜于半夏，临床上多用治顽痰。 湿痰阻肺咳喘胸闷，配半夏、枳实，如导痰汤 痰热咳嗽，配黄芩、瓜蒌等清化热痰药 2．风痰眩晕、中