7章能代资料.ppt

第一节  能量代谢 能量代谢 物质代谢过程中所伴随时随着能量的 释放，转移和利用的过程 一、 机体能量的来源、转移和利用 糖 ：70% 来源 脂肪：40—50% 蛋白质：数量很少 即机体内能量来源于糖、脂肪、蛋白质在体内的氧化分解。 机体内能量的来源转移和利用 二、能量代谢的测定 机体能量代谢遵循能量守恒定律，因此测定整个机体在单位时间内所发散的总热量，就可测算出机体在同一时间内的耗能量，即能量代谢率。 测定体内热量有两种方法 直接测热法 间接测热法。 (一)间接测热法的基本原理 间接测热法的基本原理是根据化学反应的定比定律，即营养物质氧化时的产热量与耗氧量之间存在严格的定比关系，所以通过测定机体的耗氧量推算其产热量。为此，必须目前明确以下基本概念。 2、食物的氧热价 某种营养物质在体内氧化时，每 消耗一升氧所产生的热量称为该物质 的氧热价。 （二）能量代谢率的简化测算法和衡量标准 简化测算法是利用非蛋白呼吸商 来计算能量代谢率。 非蛋白呼吸商：糖和脂肪混合氧化时的呼吸商。（因正常人体内蛋白质氧化很少，可忽略不计）  间接测热法的测算步骤繁琐，应用不便，实际工作中多采用简化测算法。 在临床工作中又进一步简化，把一般受检者在清醒、安静、空腹时的非蛋白呼吸商为0.82，从表中查出其氧热价为20.195kJ，这样只需测出受检者在一定时间内的耗氧量，便可按下式计算产热量： 产热量=20.195kJ x 耗氧量（L） 能量代谢率：机体在单位时间内的产热量。 研究表明，机体的能量代谢率与体表面积成正比，所以常以单位时间内每平方体表面积的产热量作为衡量能量代谢率的标准，其表示方法为kJ/m2·h。 （二）精神活动 精神紧张、情绪激动 能量代谢 骨骼肌的紧张性 交感神经兴奋 儿茶酚胺释放 4、环境温度 20-30度：稳定 30 或 20度：能量代谢率都 在临床工作中为避免上述因素的影响，通常用基础代谢率作为判断能量代谢率的指标。 基础状态:是指机体处于： ①清晨、清醒、静卧； ②空腹（禁食12小时以上）； ③室温在18~25℃； ④精神安宁。 3、 基础代谢率的临床意义 有助于诊断某些疾病 甲低： -40% - -20% 甲亢： +25% - +80% 基础代谢率? 发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能亢进、有呼吸困难的心脏病等。 基础代谢率? 阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。 第二节 体温 （二） 体温的正常变动 1、昼夜变化:清晨 2:00-6:00 最低 午后 1:00-6:00 最高 2、性别:女子比男子高0.3 度 女子基础体温随月经周期而变动(如图) 3、年龄：新生儿(早产儿)易受随环境 温度影响，老年人体温偏低 4、肌肉活动和精神因素 肌肉活动和 精神紧张都会引起体温升高。 一、机体的产热和散热 （一）产热 1、主要产热器官 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时：骨骼肌(占90％) （二）散热 人体主要散热部位是皮肤 1、皮肤散热方式 (1) 辐射散热 条件 体表温度高于环境温度 影响因素 体表温度与环境温度差 有效辐射面积 (3) 对流散热 指通过气体或液体的流动散发体热的形 式，是传导散热的一种特殊形式。 影响因素 风速 寒冷环境：交感N紧张性 ? ?皮肤血管收缩?血流量??散热? 环境适中：皮肤血管口径适中?皮肤温度适中?体热平衡 2 、中枢温度感受器 包括：热敏感神经元和冷敏感神经 元，它们主要分布于视前区-下丘脑前 部，其中热敏神经元较多，主要感受温 热刺激。 正常人的体温为何能保持在37℃左右？ 调定点学说 其认为PO/AH的温度敏感神 经元可能在体温调节中起着与恒温调节器类似 的调定点作用，由于该部的热敏神经元对温热 刺激的感受有一定的阈值，正常一般为37℃， 这个阈值就是体温恒定的