临床诊断讲稿 绪论+第一章第一节 基本方法解析.doc

兽医临床诊断学 第一章 绪　　论 第二章 临床检查的基本方法 第三章 整体及一般临床检查 第四章 循环系统的临床检查 第五章 呼吸系统的检查 第六章 消化系统的临床检查 第七章 泌尿生殖系统的检查 第八章 血液检查 第九章 尿液的检查 绪　　论 教学提纲一、兽医临床诊断学的概念 二、兽医临床诊断学的任务 三、兽医临床诊断学的主要内容 四、学习要求 一、兽医临床诊断学的概念 兽医临床诊断学：是研究检查患病动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。 “诊断过程”就是“看病的过程”：即“检查、 认识、 判断和鉴别疾病”的过程。 二、兽医临床诊断学的任务 兽医临床工作的基本任务：在于预防和治疗动物疾病，保障动物和人类健康。 诊断——临床工作的基础，防治工作的前提。 兽医诊断学 -------专业基础课、桥梁课 三、兽医临床诊断学的主要内容 （一）方法学（检查法） （二）症候学（症状学） （三）诊断的方法论 （一）方法学（检查法、基本技术） 1、临床检查技术（法） 内容：问诊 + 物理检查法（视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等）。 2、实验室检查技术 内容：血液（血细胞，血生化）、尿液、粪便、皮肤取样 3、特殊检查技术 内容：Ｘ线检查法、心电图描记法、超声探查法、放射性同位素测定法、内窥镜检查法等。 （二）症候学（症状学） 1、症候学描述的主要内容 （1）动物患病时的各种临床异常表现——症状 （2）阐明每个症状产生的原因、条件和机理。 （3）揭示症状提示的临床（诊断）意义。 2、临床基本概念 （1）症状与体征 症状：动物的病理性异常表现。———机体的机能紊乱现象；或检查者的主观感觉。 体征：组织或器官所表现的形态、结构变化；或兽医用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常现象（客观表现）。 如肺部浊音（肺实变）、空翁性呼吸音（肺空洞）、X射线的肺部阴影（肺炎）等。 （2）症状分类 ①全身症状和局部症状 全身症状：由疾病引起的全身性反应或整体的异常变化。例如发热性疾病。 ［特点］疾病诊断意义不大，但能够反应疾病的严重程度。 局部症状：出现在患病组织器官、表现明显的局灶性反应。如口炎，小叶性肺炎。 ［特点］反应病变部位、范围及严重程度、病变性质——对疾病有诊断意义。 ②主要症状和次要症状 主要症状：指在疾病过程中表现比较突出、出现频率较高的症状。 如肠炎；创伤性心包炎。 ［特点］在提示和确诊疾病中起主要作用，或对疾病诊断有重要意义。 次要症状：又称为一般症状，指在疾病过程中表现不突出、对疾病诊断意义不大的症状。如精神沉郁、食欲不振等症状。 ［特点］诊断意义不大；但常是主人就诊的原因 。 精神沉郁是脑水肿的主要症状。 ③固定症状和偶然症状 固定症状：在疾病过程中必然出现的症状。 如痘病——红斑、水泡、脓疱、溃疡等定型经过的皮肤粘膜损害。 偶然症状：在特殊情况下才能出现的症状。 如肠炎：腹泻、粪便恶臭——固定症状，黄疸——偶然症状。 ④典型症状和示病症状 典型症状：能够反应疾病临床特征的症状（包括局部、主要、示病症状）。 如：大叶性肺炎；出血性肠炎。 示病症状：能反应疾病性质的症状，或一但出现就可以确诊为某种疾病的症状。 如猪丹毒（丹毒疹）；三尖瓣闭锁不全（颈静脉阳性搏动）；心包炎（心包拍水音或心包摩擦音）；纤维素胸膜炎（胸膜摩擦音）；大叶性肺炎（铁锈色鼻液）。 示病症状在就诊时未必一定表现出来。 ⑤综合征（综合症候群或综合症状） 在疾病发展过程中，一些症状有规律地出现或按一定秩序相继出现。我们把这些症状称为综合征或综合症候群（syndrome）。 综合症候群常提示某一特定器官或系统的疾病。由主要症状、固定症状、典型症状组成。 ⑥早期症状和亚临床症状 早期症状：又称前趋症状；指动物在疾病发生初期表现出来的症状。 ［特点］可为疾病的早期诊断提供启示和线索，但无特异性。 如：异嗜——营养代谢障碍的先兆。 亚临床症状：指机体出现的症状难以达到明显的程度。 （三）诊断的方法论 1、诊断的分类 （1）按诊断所表达内容来分 ①症状学诊断：一般称临床诊断，根据主要症状来命名的诊断结论。如贫血、发热、腹泻、咳嗽、腹痛等。 ②机能性诊断：病理生理学诊断，根据机体功能障碍的表现特征来命名的诊断。如：消化不良—胃肠消化功能障碍；心衰—心脏机能不全；前胃弛缓—前胃运动机能障碍等。 ［特点］需以症状学诊断作为基础。 ③病理学诊断：即病理形态学诊断。依据患病器官形态学变化特征作出的诊断。 ——