临终关的怀发展中的伦理问题.pdfVIP

·8! · 中华护理杂志 ! 年 # 月第 ; 卷第 # 期 ·综 述· 临终关怀发展中的伦理问题 丁焱 临终关怀作为医学界一门新兴学科，近年来在中国已有 ! # 传统伦理“孝道”的影响 较大发展。但是，在中国这个有着 自己独特文化背景和经济 孝道的实施，集 中于病、老、死之际。民谚云：“养儿防 ［］ ; 状况的国家发展临终关怀，有着相当大的阻力和较多的障 老”，所以古来皆强调子女尽心竭力送终为尽“孝道”。 有资 碍。这些发展中的问题，较大程度地涉及到伦理方面的两难 料表明：对于晚期癌症，患者本人与亲属的求医动机显然不 境地，和中华民族传统文化思想以及医务人员长期以来习惯 同，亲属的求医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑。很 的道德价值观、医学模式有着较强烈的冲突。 多患者的家属心存疑惧，如不把患者治疗到服侍到最后一 息，不为病人多花一些钱，社会舆论受不了，自己将来问心有 ［］ 8 ! 临终关怀发展中主要的伦理问题 愧。 而把病人送进临终关怀医院，无异于宣判病人死刑，放 ! ! 传统的死亡观的影响 弃了治疗，这在病人家属无疑是难以接受的。而医护人员往 中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长期历史沉 往顺应这种“孝道”的“善意”，只把病情告诉家属，而对病人 淀，人们对死亡的看法也是受这些思想的影响，对死亡始终 则避重就轻，以避免更多的心理打击，这就造成了病人的求 ［］ # 医动机较为主动迫切，使家属更加难 以决定放弃治疗，改为 采取否定、蒙蔽的负面态度， 甚至不可在言语中对死亡有 所提及，它是不幸和恐惧的象征。而临终关怀无疑是一个帮 临终关怀。这种做法不仅给开展临终关怀造成障碍，而且医 ［］ 助病人走向死亡的过程，它使死亡在病人、家属、医务人员之 护人员在无意中还违反了“告诉事实”的伦理原则 9 ，损害了 ［］ 对于建立 良好 的护患关系 间公开化，对情感的强烈冲击使人们难以适应。而西方文化 患者获得情报 的权利。 =(’06,)3 主要受基督教的影响，基督徒 由耶稣之死来升发对“天堂”， 尤为重要，而 良好的护患关系是临终关怀又一不可或缺的基 永生 的信念，它们认为死亡就是皈依天父（ 础。但不可否认，在这个问题上存在着伦理原则“告诉事实” ’()*’+,+- ). )/( ［］