生命伦的理学.pdf

第 1 页 第一章　　什么是生命伦理学？ 年 ，关于生命伦理 的讨论 已经成为一件平常事 。一些新 闻杂志和 电视开辟专栏讨论诸如器官移植、体外受精、基因工程和 人工心脏一类 的问题 。媒体几乎每天都在关注不同的问题及其应 用 ，或者科学上 的突破 正如可以解决许多问题那样 ，它也不可 避免地提 出许 多 问题 。 我们 已经变得如此地习惯于这些讨论和事件 ，以至于忘记 了 “社会伦理和生命科学研究所” 而后遐迩闻名的 “海斯汀中心” 只是在 年前才建立起来 。在 年，很少有人知道这一中心， 更谈不上 了解这一 中心的成员在讨论什么 问题 了。但是 ，伴随着 一些至关重要 的问题 流产、人 口控制、资源分配、基 因工程、行 为修正，以及与死亡相关的所有 问题开始连篇累牍地向我们压来， 人们迅速发现 了这个 中心 ，以及沿着它的足迹发展而来 的其他 中 心的角色和价值 。发现和应用开始超过我们想象它们 的能力 ，每 个人都为生物革命而感到震撼 。 我们看到一些总统委员会和咨询机构建立起来 ，百科全书一 版再版，大量的杂志和书籍 ，一些专业的学会 ，以及难 以计数的会 第 2 页 议都在讨论生命伦理学的各种 问题 。本科生 以及研究生的课程 已 经对这些 问题进行普及，如今也出现了一些生命伦理学的博士项 目。生命伦理学家作为专家出现在法庭的审判中，在讨论健康保 健困境的各种媒体报告中，他们的观点也经常被引用。许多医院 都把伦理学家请进 门来，或建立起对 日常健康保健中伦理学问题 进行评判的伦理委员会。 在 世纪 年代，当健康保健方面的伦理学审查迈出最初 的、尝试性 的一步时，很少有人想到这类事情能够发生 。从这些时 候开始，一种学术财富便 已经开始积累；尽管许多问题似乎还像它 们最初被考虑时那样棘手，这个领域 已经有 了相当大的进展，我们 成为这种学术财富的受益人。 人们使用一些名称来描述这一领域的研究。其中的一种是医 学伦理学，它主要集中于医学和医疗保健领域的伦理学研究。医 学伦理学能够进一步区分为临床医学伦理学和制度医学伦理学。 前者关注研究医患关系层面的伦理学问题，例如知情同意或放弃 治疗 。后者审查医学实践的结构或制度背景，例如健康保健政策， 或者医院资源分配中的问题；也存在着健康保健伦理学，它主要侧 重于关系到社会保险政策和 问题的分析。本书使用的术语是生命 伦理学，它是一个更具涵盖性的术语。 既然生命伦理学是从中心和边缘地带审查技术、医学和生物 学应用于生命时所提出的问题的伦理维度，它所覆盖的领域就必 然是宽阔的。这使生命伦理学成为一个复杂而又令人兴奋 的学 科 。它意味着对于一种思维革命的要求，因为没有一个领域能够 宣称拥有生命领地的主权，必须把许多专业和学科包括进来进行 研究。生命伦理学正在教导我们真正地跨学科思考与合作的必要 性。我们 已经得知医学技术具有产生分配 问题的经济学结果。各 学科交叉的现实性 已经教导我们进行跨学科的思考。 第 3 页 一、生命伦理学 当我们关注本书标题的前半部分 生命时，我们便被 引入 到这个 令人兴奋 的、复杂 的、通常是棘手 的医学、生命科学、心理 学、生物技术和遗传学世界。我们标题的前半部分要求我们研究 这些领域，以便理解正在 自己周围发生的生物学革命 。尽管我们 不必成为专家，甚至不必成为地道 的业余人士，但是，像近几十年 来关于健康保健制度争论的那样，正是 由于这些领域的发展 已经 对我们的生活和社会产生深远的冲击，我们便有必要成为知情的 公民。因此，关注这些领域的发展是审查生命伦理学中伦理困境 的关键性起步。 我们标题的另一半同样重要，因为我们讨论过的发展产生了 严峻而