原发性的肝癌规范化诊治的专家共识3.pdf

肝脏 2009 年 6 月第 14 卷第 3 期 ·237 · 七 、预防 已经存在一定程度的肾功能异常 。 肝硬化 A KI 的预防方法主要是预防和治疗容量不足或血 Fernandez 等对具有发生 SB P 和 I 型 H R S 高危因素的肝 管扩张 。预防容量不足的方法包括使用利尿剂时随访体重和 硬化患者进行研究 ,其中35 例 口服氟哌酸作为 SB P 的一级预 ( 实验室指标 , 以避免体重减轻超过 1 kg/ d ;使用乳果糖时避免 防 ,33 例接受安慰剂治疗 。氟哌酸组 1 年 SB P 发生率 7 %对 ) ( ) 腹泻 ;大量穿刺放腹水后使用白蛋白理论上可以预防循环功能 6 1 % 和 I 型 H R S 发生率 28 %对 4 1 % 显著降低 ,3 月生存率 ( ) 障碍 。预防 A TN 的方法包括避免使用氨基糖苷类或 N SA ID 显著提高 94 %对 62 % 。氟哌酸可能通过阻止细菌移位和治 类药物 ,特别是对于伴腹水患者 , 当发生容量不足/ 低血压时 疗感染减轻或预防血管扩张 。在上述 2 项研究中 ,预防 H R S 给予积极治疗 。 发生和短期预后改善相关 ,证明肾衰竭是导致失代偿期肝硬化 尚不能确定 HR S 是否可以真正被预防 。有研究提示 SB P 患者死亡的重要因素 ,早期干预或治疗非常重要 。 患者接受白蛋白治疗可以预防 H R S ,这是一项非安慰剂对照 (原文参见 Hep atolo gy ,2008 ,4 8 研究 ,SB P 患者静脉给予白蛋白较单纯抗生素治疗 H R S 发生 ( 收稿日期 风险降低 66 % ,然而 白蛋白的益处主要在 SCr 1. 0 mg/ dl 或 (本文编辑 :赖荣陶) 血清胆红素 4 mg/ dl 的患者 ,也就是这些患者在诊断 SB P 时 原发性肝癌规范化诊治的专家共识 ( ) ( ) 中国抗癌协会肝癌专业委员会 CSL C ; 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 CSCO ; 中华医学会肝病学分会肝癌学组 　　一 、前言