02 第二章_医学伦理学的产生与发展.ppt

希波克拉底 《希波克拉底文集》 《希波克拉底誓言》 《论法规》 《论艺术》 希波克拉底誓言 仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。 我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。 盖伦 古罗马杰出的医生、自然科学家和思想家。 《最好的医生也是哲学家》：“医生应力求掌握哲学及其分科逻辑学、科学和伦理学”。 “作为医生不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学。” “我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外之物。“ 《迈蒙尼提斯祷文》 “启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。” “存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人”。 国外近代医学伦理学 摆脱了神的影响，人道主义成为医学义务核心。 由对医生个人规范发展到对集体行医中的道德要求。 医德学向医学伦理学的转变 德国柏林大学教授胡弗兰德《医德十二箴》。 哈维发现了血液循环。 格雷戈里《关于医生的职责和资格的演讲》。 托马斯.波茨瓦尔《医院及医务人员行动守则》。 《日内瓦国际红十字会公约》 国外现代医学伦理学 成立了世界医学会，通过并发布了一系列宣言，医德规范国际化、系统化。 世界各国对医德思想的教育和研究进一步深化。 医德的核心内容由义务论向公益论转化。 医德的发展和实践，对法律的依赖性越来越大。 第三节 当代生命伦理学的诞生和发展 一、生命伦理学的诞生和背景 1.新生命科学技术的发展应用 2.权利运动和病人权利 3.卫生资源的公正分配 5.医学模式的转变 4.死亡标准和方式的变革 二、生命伦理学的学科内容 生命伦理学的含义 《生命伦理学:通向未来的桥梁》：“把生物学知识和人类价值体系知识结合起来的学科。” 《生命伦理学百科全书》：“对生命科学和卫生保健领域中人类行为的系统研究，用道德价值和原则检验此范围内人的行为”。 生命伦理学的研究范围 优生学的 复兴及精神病 学的道德问题 飞速发展的生 物技术科学 稀有卫生资 源的分配 器官移植与 新的死亡标准 人体实 验问题 权利运动和 生育控制 生理伦理学 生命伦理学的基本问题 自主原则(The principle of autonomy) 行善原则(The principle of beneficience) 不伤害原则(The principle of non-maleficience) 公正原则(The principle of justice) 克伦·安·昆兰 本章小结 重点：我国优良医德传统。 难点：生命伦理学的中国化。 要求： 掌握我国医德的优良传统； 熟悉近现代医学伦理学和生命伦理学产生的历史条件、主要特征和标志； 了解中外医德发展中的代表人物、代表性的医德文献及其医德思想；中外医德思想的发展脉络和规律趋势。 复习思考题 1.列举历史上的医德代表人物以及医德文献。 2.中国古代医德的优良传统有哪些？ 3.生命伦理学诞生的社会历史条件有哪些？ 4.现代和传统医学伦理的理论基础的异同？ 5.如何构建有中国特色的生命伦理学体系？ 第二章 医学伦理学的产生与发展 曹永福 本章内容 第一节 中国医学伦理学的历史发展 第二节 国外医学伦理学的历史发展 第三节 当代生命伦理学的诞生和发展 案例1：李时珍 明代医药学家，参阅古书800余种，遍访名医宿儒，搜求民间验方，采集药材标本，行程一万多里，有一日遇二十七险之称，三易其稿，历时27年，至60岁时完成了《本草纲目》这部近200万字的不朽医著。这部书共52卷，收药1892种，附方11096个，更难能可贵的是，书中还绘制了1160幅插图。 案例2：“杏林佳话” 三国时期隐居庐山的名医董奉，“日为人治病，亦不取钱，轻病愈者，使载杏一株，重者五株，如此数年，计数十万余株，郁然成一林”。待杏成熟时，董奉又“于林中作一草仓，